同房后肚子疼可能由生理性因素、盆腔充血、泌尿系統感染、子宮內膜異位癥、盆腔炎性疾病等原因引起，可通過調整姿勢、熱敷、抗感染治療、藥物緩解、手術干預等方式改善。
1、生理性因素：
性生活時盆底肌過度收縮或體位不當可能造成短暫性腹痛，通常表現為下腹隱痛且半小時內自行緩解。建議避免劇烈動作，嘗試側臥位減少壓迫，疼痛時可用熱水袋熱敷小腹促進血液循環。
2、盆腔充血：
性興奮導致的盆腔血管擴張可能引發墜脹感，伴隨腰骶部酸脹。高潮后前列腺素分泌增加會加劇子宮收縮痛，建議同房后排尿清潔，平臥休息20分鐘，日常可練習凱格爾運動增強盆底肌耐力。
3、泌尿系統感染：
膀胱炎或尿道炎可能因性行為摩擦誘發疼痛，通常伴有尿頻尿急癥狀。可能與大腸桿菌、支原體感染有關，需進行尿常規檢查。治療可選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素，期間需禁欲并每日飲水2000ml以上。
4、子宮內膜異位癥：
異位內膜組織在性交時受刺激可能引發銳痛，疼痛常向直腸放射。病灶多附著在子宮骶韌帶或卵巢，伴隨經期加重和排便痛。可服用布洛芬緩解疼痛，或采用GnRH-a類藥物抑制病灶進展，嚴重者需腹腔鏡病灶切除術。
5、盆腔炎性疾病：
淋球菌或衣原體感染引發的輸卵管炎可能表現為性交后持續腹痛，伴隨異常陰道分泌物。查體可見宮頸舉痛，超聲顯示輸卵管增粗。治療需聯合多西環素、甲硝唑靜脈用藥，形成膿腫時需行腹腔鏡引流術。
日常建議增加瑜伽、慢跑等有氧運動改善盆腔血液循環，飲食多攝入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花增強免疫力，避免經期同房。疼痛持續超過24小時或伴隨發熱、嘔吐需立即婦科就診，性伴侶需同步檢查治療以防交叉感染。定期婦科檢查可早期發現器質性疾病。
