先兆流產(chǎn)可能由黃體功能不足、胚胎染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、感染等因素引起，可通過臥床休息、黃體酮治療、感染控制、手術(shù)矯正、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。
1、黃體功能不足：
孕早期黃體分泌孕酮不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，胚胎著床不穩(wěn)定。表現(xiàn)為陰道少量出血或褐色分泌物，無劇烈腹痛。需監(jiān)測(cè)血清孕酮水平，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮等藥物支持，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、胚胎染色體異常：
約50%早期流產(chǎn)與胚胎非整倍體變異有關(guān)，可能與父母年齡、輻射暴露等因素相關(guān)。通常伴隨HCG翻倍不良或胎心消失，超聲檢查可見孕囊發(fā)育遲緩。目前無有效干預(yù)手段，建議流產(chǎn)后進(jìn)行胚胎染色體檢測(cè)。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常：
子宮縱隔、黏膜下肌瘤等畸形可能限制胚胎生長(zhǎng)空間。癥狀包括反復(fù)流產(chǎn)史、經(jīng)期延長(zhǎng)，三維超聲可確診。需行宮腔鏡粘連分離術(shù)或肌瘤切除術(shù)，術(shù)后3-6個(gè)月再備孕。
4、內(nèi)分泌失調(diào)：
甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病等代謝疾病會(huì)干擾胎盤形成。患者多伴有乏力、體重異常波動(dòng)，需檢測(cè)TSH和糖化血紅蛋白。通過左甲狀腺素鈉、胰島素等藥物調(diào)控，維持空腹血糖≤5.3mmol/L。
5、生殖道感染：
支原體、衣原體等病原體上行感染可誘發(fā)宮縮。常見陰道分泌物增多伴異味，宮頸分泌物培養(yǎng)可明確病原體。選擇阿奇霉素、多西環(huán)素等敏感抗生素治療，配偶需同步治療。
日常需保證每日攝入400μg葉酸及適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免性生活及盆浴。每周監(jiān)測(cè)超聲了解胚胎發(fā)育情況，當(dāng)出血量超過月經(jīng)或出現(xiàn)組織物排出時(shí)需急診處理。保持穩(wěn)定情緒有助于降低子宮敏感性，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
