前列腺炎主要分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征炎癥型與非炎癥型以及無癥狀性前列腺炎四類。
1、急性細(xì)菌性：
由細(xì)菌感染引發(fā)，起病急驟，表現(xiàn)為高熱、尿頻尿急、會陰部劇痛，可能伴隨寒戰(zhàn)和排尿困難。致病菌多為大腸桿菌，需通過尿培養(yǎng)確診。治療以抗生素為主，如左氧氟沙星、頭孢曲松等，同時需臥床休息和補液支持。
2、慢性細(xì)菌性：
病程超過3個月，癥狀反復(fù)發(fā)作，常見尿路刺激征、下腹隱痛及射精后不適。多因急性期未徹底治愈或尿路感染遷延所致。治療需長期使用敏感抗生素如多西環(huán)素、磺胺甲噁唑，配合前列腺按摩促進(jìn)引流。
3、炎癥型疼痛：
屬于慢性盆腔疼痛綜合征，精液或前列腺液檢查可見白細(xì)胞升高，但細(xì)菌培養(yǎng)陰性。表現(xiàn)為會陰部、腰骶部持續(xù)鈍痛，可能與免疫異常或神經(jīng)敏化有關(guān)。治療采用α受體阻滯劑坦索羅辛、非甾體抗炎藥聯(lián)合物理治療。
4、非炎癥型疼痛：
前列腺液檢查無異常，疼痛癥狀與盆底肌痙攣或心理因素相關(guān)。患者常有焦慮抑郁傾向，需排除間質(zhì)性膀胱炎等疾病。治療以盆底肌康復(fù)訓(xùn)練為主，必要時聯(lián)合抗焦慮藥物如帕羅西汀。
5、無癥狀型：
僅在前列腺活檢或體檢時發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)，無主觀不適。常見于良性前列腺增生患者，一般無需特殊處理，但需定期監(jiān)測PSA水平以排除惡性病變。
前列腺炎患者應(yīng)避免久坐、飲酒及辛辣飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿。適度進(jìn)行凱格爾運動可改善盆底血液循環(huán)，溫水坐浴有助于緩解疼痛癥狀。若出現(xiàn)血尿、持續(xù)發(fā)熱或排尿困難加重，需立即就醫(yī)排除膿腫等并發(fā)癥。
