灰指甲通常不需要拔甲治療，多數(shù)情況下可通過(guò)藥物和日常護(hù)理改善。治療方法主要有外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、激光治療、病甲清除術(shù)和預(yù)防感染擴(kuò)散。
1、外用藥物：
適用于輕中度感染，常用藥物包括阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等。這類(lèi)藥物可直接作用于患處，通過(guò)破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮抑菌作用。使用時(shí)需堅(jiān)持3-6個(gè)月，配合定期修剪病甲。部分患者可能出現(xiàn)局部皮膚刺激反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
2、口服藥物：
適用于多甲受累或頑固性感染，常用特比萘芬、伊曲康唑等系統(tǒng)性抗真菌藥。這類(lèi)藥物通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)感染部位，療程通常需要12周以上。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免與某些心血管藥物同服。口服藥物治愈率可達(dá)60-80%，但存在一定復(fù)發(fā)率。
3、激光治療：
采用特定波長(zhǎng)激光破壞真菌結(jié)構(gòu)，適用于藥物不耐受患者。治療需分4-6次進(jìn)行，每次間隔1-2周。激光具有無(wú)創(chuàng)、副作用小的優(yōu)勢(shì)，但設(shè)備要求高且費(fèi)用較貴。臨床數(shù)據(jù)顯示其有效率約為70%，通常需配合外用藥物增強(qiáng)療效。
4、病甲清除：
通過(guò)化學(xué)溶解或機(jī)械磨削去除嚴(yán)重病變甲板，并非完全拔甲。40%尿素軟膏封包是常用化學(xué)溶甲法，能使病甲在2-3周內(nèi)無(wú)痛脫落。該方法可減少甲床損傷，為新甲生長(zhǎng)創(chuàng)造條件。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔，配合抗真菌藥物防止復(fù)發(fā)。
5、預(yù)防感染：
保持足部干燥通風(fēng)，避免赤足行走在公共潮濕區(qū)域。定期消毒鞋襪，不與感染者共用指甲工具。控制血糖可降低糖尿病患者感染風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)早期癥狀及時(shí)處理，避免真菌向周?chē)つw或指甲擴(kuò)散。
灰指甲治療期間應(yīng)選擇透氣性好的棉襪和寬松鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡手足。飲食上適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)和鋅的食物如魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果，促進(jìn)指甲修復(fù)。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔手足，修剪指甲時(shí)保留1-2毫米游離緣。老年人及糖尿病患者需定期檢查足部，發(fā)現(xiàn)甲板增厚、變色等異常盡早就醫(yī)。治愈后仍需觀察半年，防止真菌潛伏復(fù)發(fā)。
