老年人心絞痛可通過控制危險(xiǎn)因素、規(guī)律用藥、適度運(yùn)動(dòng)、情緒管理、定期監(jiān)測等方式預(yù)防。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加、血液黏稠度增高、寒冷刺激等原因引起。
1、控制三高：
高血壓、高血糖、高血脂是動(dòng)脈硬化的主要誘因。每日監(jiān)測血壓并控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白＜7%。通過低鹽低脂飲食如地中海飲食、服用阿托伐他汀等降脂藥，可延緩斑塊形成。合并代謝綜合征者需減重5%-10%。
2、規(guī)范用藥：
確診冠心病患者需長期服用阿司匹林抗血小板，配合硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧，發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油。用藥期間監(jiān)測出血傾向及心率，避免突然停藥誘發(fā)反跳性心絞痛。
3、科學(xué)運(yùn)動(dòng)：
每周進(jìn)行5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，選擇快走、游泳等中等強(qiáng)度活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。避免清晨低溫時(shí)段鍛煉，運(yùn)動(dòng)前后各做10分鐘熱身與放松。出現(xiàn)胸悶氣促立即停止活動(dòng)，隨身攜帶急救藥物。
4、心理調(diào)節(jié)：
焦慮抑郁會(huì)通過交感神經(jīng)興奮誘發(fā)心絞痛。通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練降低應(yīng)激反應(yīng)，保證每日7小時(shí)睡眠。參與社交活動(dòng)減少孤獨(dú)感，重大情緒波動(dòng)后監(jiān)測心電圖變化。避免觀看緊張刺激的影視節(jié)目。
5、環(huán)境適應(yīng)：
冬季外出佩戴圍巾避免冷空氣刺激，室內(nèi)保持18-22℃恒溫。高原旅行前評(píng)估心臟功能，乘坐飛機(jī)時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢。如廁避免過度屏氣用力，沐浴水溫不超過40℃。隨身攜帶病歷卡注明用藥信息。
預(yù)防心絞痛需建立健康生活方式，每日攝入300g深色蔬菜補(bǔ)充鉀鎂元素，適量食用深海魚類獲取ω-3脂肪酸。太極拳、八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)能改善血管彈性，睡眠時(shí)抬高床頭10cm減少靜脈回流。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂血糖，冠狀動(dòng)脈CT檢查建議每2年一次。突發(fā)持續(xù)胸痛超過20分鐘需立即呼叫急救。
