胃癌患者實施腸內營養支持需根據消化功能選擇合適方式，主要方法有口服營養補充、鼻胃管喂養、鼻空腸管喂養、胃造瘺術、空腸造瘺術。
1、口服營養補充：
適用于保留部分胃功能的患者，可選擇整蛋白型或短肽型腸內營養制劑。整蛋白型如瑞能、能全力適合消化功能較好者；短肽型如百普力、百普素更易吸收。建議分5-6次少量服用，每次200-300毫升，溫度保持37-40℃。需監測腹脹、腹瀉等不耐受癥狀。
2、鼻胃管喂養：
適用于胃切除術后早期或幽門梗阻患者。需經鼻放置硅膠胃管，采用間歇重力滴注或持續泵注方式。初始速度20-30毫升/小時，逐漸增至80-100毫升/小時。需每4小時回抽胃液監測殘留量，超過200毫升應暫停喂養。常見并發癥包括反流、誤吸和鼻咽部不適。
3、鼻空腸管喂養：
適合胃排空障礙或吻合口瘺患者。導管尖端需越過屈氏韌帶，通過X線確認位置。推薦使用等滲配方營養液，采用輸液泵24小時持續輸注。初始速率20毫升/小時，每日增加10-20毫升。需定期檢查導管通暢度，觀察有無腹痛、腹瀉等異常。
4、胃造瘺術：
適用于需長期營養支持的胃體癌患者。通過內鏡或手術放置PEG管，術后24小時可開始喂養。首日給予5%葡萄糖鹽水500毫升，無不適后過渡至腸內營養劑。喂養前后需用溫水沖洗管道，保持造瘺口清潔干燥。注意防范造瘺管堵塞、周圍皮膚感染等并發癥。
5、空腸造瘺術：
適用于全胃切除或胃大部切除患者。術中直接置入空腸營養管，術后48小時開始低劑量喂養。首選預消化型配方，采用輸液泵控制速度。需每日旋轉導管防止嵌入腸壁，記錄出入量評估耐受性?？赡艹霈F導管移位、腸梗阻等風險，需加強監測。
胃癌患者實施腸內營養期間應定期檢測體重、白蛋白、前白蛋白等營養指標。初期選擇等滲、低脂配方，逐步提高能量密度?？膳浜仙倭慷啻谓浛谶M食訓練，從流質過渡到半流質。注意保持喂養器具清潔，避免污染。出現持續嘔吐、腹脹或腹瀉時需及時調整方案，必要時聯合腸外營養支持。營養師應根據個體耐受情況動態調整配比，維持每日25-30千卡/公斤體重的能量供給。
