老年人胸悶氣短可能由慢性阻塞性肺疾病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭、貧血、焦慮癥等原因引起。胸悶氣短是心肺功能異常的常見表現(xiàn)，需結(jié)合伴隨癥狀及病史綜合判斷。
1、慢性阻塞性肺疾病
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染暴露可能導(dǎo)致氣道慢性炎癥，肺泡結(jié)構(gòu)破壞后影響氣體交換。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重，常伴有咳嗽、咳痰。肺功能檢查可確診，需避免接觸刺激性氣體，遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制病情。
2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，可能引發(fā)勞力性胸悶胸痛，疼痛可向左肩背部放射。心電圖顯示ST段改變，冠脈造影能明確病變程度?？刂蒲獕貉A(chǔ)上，可服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片改善心肌缺血，嚴(yán)重者需行支架植入術(shù)。
3、心力衰竭
心臟泵血功能下降時(shí)會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫是典型體征。超聲心動(dòng)圖顯示射血分?jǐn)?shù)降低，BNP檢測(cè)有助于診斷。限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片減輕水鈉潴留，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，β受體阻滯劑改善預(yù)后。
4、貧血
血紅蛋白減少使血液攜氧能力下降，表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)耐力降低。缺鐵性貧血需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，巨幼細(xì)胞性貧血應(yīng)注射維生素B12。同時(shí)排查消化道出血、腫瘤等潛在病因，增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。
5、焦慮癥
情緒緊張誘發(fā)過(guò)度換氣時(shí)會(huì)產(chǎn)生窒息感，伴心悸、手抖等自主神經(jīng)癥狀。心理評(píng)估量表可輔助診斷，認(rèn)知行為治療聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物效果顯著。建議保持規(guī)律作息，練習(xí)腹式呼吸緩解癥狀。
老年人出現(xiàn)胸悶氣短應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、心率變化，記錄癥狀發(fā)作誘因及持續(xù)時(shí)間。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。飲食宜清淡易消化，控制每日液體攝入量。隨身攜帶急救藥物，癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)立即就醫(yī)。
