小兒肛瘺是肛門周圍形成的異常通道，多由肛周膿腫破潰后未完全愈合導致。主要表現有肛門周圍紅腫疼痛、反復流膿、排便不適等，可能與先天發育異常、感染、免疫缺陷等因素有關。
1. 病因機制
小兒肛瘺多與肛腺感染相關。嬰幼兒肛腺發育不完善，腹瀉或便秘時易造成肛隱窩損傷，細菌侵入后形成肛周膿腫，膿腫破潰后形成慢性瘺管。部分患兒存在先天性直腸發育異常，如肛門括約肌薄弱或直腸黏膜下移，更易誘發感染。
2. 典型癥狀
特征性表現為肛門旁皮膚存在外瘺口，可見膿性分泌物滲出，急性期伴局部紅腫熱痛。患兒可能出現排便哭鬧、拒絕坐姿、發熱等全身反應。慢性期癥狀反復發作，外口暫時閉合后再次破潰流膿，部分形成多個分支瘺管。
3. 診斷方法
除肛門視診和觸診外，常采用肛周超聲或磁共振成像明確瘺管走行。對于復雜瘺管，可能需瘺管造影輔助診斷。需與肛周濕疹、克羅恩病肛周病變等鑒別，必要時進行病理活檢排除腫瘤性病變。
4. 保守治療
急性感染期需使用頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素控制感染。配合高錳酸鉀坐浴、紅外線理療等促進炎癥消退。保持肛門清潔干燥，使用蒙脫石散調節排便，避免腹瀉或便秘加重刺激。
5. 手術治療
對于反復發作或復雜瘺管，推薦行瘺管切開術或掛線療法。低齡患兒可采用瘺管剔除術保留括約肌功能，術后需每日換藥至創面愈合。合并克羅恩病等基礎疾病時需同步治療原發病。
日常護理需注意每次便后用溫水清洗肛門，選擇透氣棉質尿布。飲食上增加膳食纖維攝入，如西藍花、燕麥等預防便秘。定期復查肛門恢復情況，術后三個月內避免劇烈運動。若發現肛門分泌物增多或紅腫再現，應及時返院檢查。
