耳悶需要檢查外耳道、鼓膜、咽鼓管功能、聽力測(cè)試以及鼻咽部情況。耳悶可能由耵聹栓塞、中耳炎、咽鼓管功能障礙、突發(fā)性耳聾或鼻咽部占位性病變引起，建議盡早就診耳鼻喉科明確病因。
1、外耳道檢查
通過耳鏡觀察外耳道是否存在耵聹栓塞、異物或炎癥。耵聹栓塞是最常見的可逆性病因，表現(xiàn)為耳道被褐色團(tuán)塊堵塞；外耳道炎可能伴隨紅腫和分泌物，需排除真菌或細(xì)菌感染。檢查時(shí)注意有無外傷史或挖耳習(xí)慣。
2、鼓膜評(píng)估
檢查鼓膜是否完整、有無內(nèi)陷、積液或穿孔。分泌性中耳炎可見鼓膜琥珀色液平面，急性中耳炎時(shí)鼓膜充血膨隆。鼓膜內(nèi)陷提示咽鼓管功能障礙，需結(jié)合聲導(dǎo)抗測(cè)試進(jìn)一步確認(rèn)中耳壓力狀態(tài)。
3、咽鼓管功能
采用聲導(dǎo)抗測(cè)壓或捏鼻鼓氣法評(píng)估咽鼓管通氣功能。功能障礙常見于上呼吸道感染、過敏性鼻炎或鼻竇炎患者，表現(xiàn)為鼓室圖呈B型曲線。兒童需排除腺樣體肥大壓迫咽鼓管開口的可能。
4、聽力測(cè)試
純音測(cè)聽和言語識(shí)別率測(cè)試可鑒別傳導(dǎo)性與感音神經(jīng)性耳聾。突發(fā)性耳聾多表現(xiàn)為單側(cè)高頻聽力驟降，常伴耳鳴；梅尼埃病則有波動(dòng)性低頻聽力損失。老年性聾多為雙側(cè)對(duì)稱性下降。
5、鼻咽部檢查
鼻內(nèi)鏡檢查鼻咽部有無新生物，成人需重點(diǎn)排除鼻咽癌。腫瘤壓迫咽鼓管咽口會(huì)導(dǎo)致單側(cè)頑固性耳悶，可能伴血涕或頸部淋巴結(jié)腫大。兒童反復(fù)耳悶需評(píng)估腺樣體大小及慢性鼻竇炎情況。
出現(xiàn)耳悶癥狀應(yīng)避免自行掏耳或用力擤鼻，減少耳機(jī)使用時(shí)間。保持鼻腔通暢可嘗試生理鹽水沖洗，飛行或潛水時(shí)可通過咀嚼動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開放。若伴隨眩暈、聽力驟降或持續(xù)超過一周，須立即就醫(yī)排查聽神經(jīng)瘤、自身免疫性內(nèi)耳病等嚴(yán)重病變。日常注意控制過敏性鼻炎和胃食管反流，這些疾病可能加重咽鼓管功能障礙。
