維生素D缺乏癥可能出現(xiàn)骨骼疼痛、肌肉無力、情緒波動、免疫力下降、兒童發(fā)育遲緩等癥狀。維生素D缺乏癥主要由日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病、藥物影響等因素引起。
1、骨骼疼痛
維生素D缺乏會導(dǎo)致鈣吸收不足，引發(fā)骨骼礦化障礙。成人可能出現(xiàn)骨痛、骨質(zhì)疏松，疼痛多集中在腰背部或下肢。長期缺乏可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，尤其是髖部、脊椎等承重部位。兒童可能出現(xiàn)佝僂病特征，如方顱、肋骨串珠等骨骼改變。適度曬太陽和補(bǔ)充維生素D制劑可改善癥狀。
2、肌肉無力
維生素D參與肌肉蛋白合成，缺乏時(shí)易出現(xiàn)近端肌無力，表現(xiàn)為爬樓梯困難、起身費(fèi)力等。肌力下降可能伴隨平衡能力降低，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。部分患者會出現(xiàn)肌肉痙攣或抽搐，與低鈣水平相關(guān)。臨床檢查可見肌張力減退，血清25-羥維生素D水平通常低于20ng/ml。
3、情緒波動
維生素D缺乏與情緒調(diào)節(jié)相關(guān)，可能引發(fā)抑郁、焦慮等心理癥狀。其機(jī)制可能與影響神經(jīng)遞質(zhì)合成和神經(jīng)保護(hù)作用減弱有關(guān)。季節(jié)性情感障礙患者在冬季癥狀加重與日照減少相關(guān)。補(bǔ)充維生素D可能改善部分患者的情緒狀態(tài)，但嚴(yán)重抑郁需結(jié)合專業(yè)心理干預(yù)。
4、免疫力下降
維生素D調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能，缺乏時(shí)易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染、傷口愈合延遲等問題。維生素D受體廣泛存在于免疫細(xì)胞，其缺乏可能影響抗菌肽產(chǎn)生。自身免疫性疾病如多發(fā)性硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可能增加。合理補(bǔ)充有助于維持免疫穩(wěn)態(tài)，但過量補(bǔ)充可能適得其反。
5、兒童發(fā)育遲緩
嬰幼兒維生素D缺乏可導(dǎo)致囟門閉合延遲、出牙晚、O型腿等生長發(fā)育異常。嚴(yán)重缺乏會引起佝僂病，表現(xiàn)為方顱、雞胸等骨骼畸形。母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D的嬰兒風(fēng)險(xiǎn)較高。建議出生后數(shù)日開始預(yù)防性補(bǔ)充，并定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。早產(chǎn)兒、低體重兒需要更高劑量補(bǔ)充。
預(yù)防維生素D缺乏需保證每日10-30分鐘日光暴露，重點(diǎn)照射面部和手臂。多食用富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品等。高危人群如老年人、孕婦、深膚色人群建議定期檢測血清25-羥維生素D水平。冬季或日照不足時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D制劑，但需避免長期超量服用導(dǎo)致中毒。合并肝腎疾病者需使用活性維生素D治療，并監(jiān)測血鈣磷水平。兒童生長發(fā)育期、孕期哺乳期等特殊階段應(yīng)重視維生素D的足量攝入。
