阿托伐他汀鈣片與部分藥物聯(lián)用可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。主要需避免聯(lián)用的藥物包括大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、抗真菌藥、環(huán)孢素以及部分抗心律失常藥。
立普妥 阿托伐他汀鈣片（10mg*7片）
生產(chǎn)廠家：暉致制藥（大連）有限公司
功能主治：1.高血脂，高膽固醇血癥，原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
2.在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其它降脂療法(如LDL血漿透析法)合用或單獨(dú)使用(當(dāng)無其它治療手段時(shí))，以降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。
用法用量：1.病人在開始本品治療前，應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的低膽固醇飲食控制，在整個(gè)治療期間也應(yīng)維持合理膳食。應(yīng)根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇基線水平﹑治療目標(biāo)和患者的治療效果進(jìn)行劑量的個(gè)體化調(diào)整。常用的起始劑量為10mg每日一次。劑量調(diào)整時(shí)間間隔應(yīng)為4周或更長(zhǎng)。2.本品最大劑量為80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天內(nèi)的任何時(shí)間一次服用，并不受進(jìn)餐影響。(1)原發(fā)性高膽固醇血癥和混合性高脂血癥的治療大多數(shù)患者服用阿托伐他汀鈣10mg每日一次，其血脂水平可得到控制。治療2周內(nèi)可見明顯療效，治療4周內(nèi)可見最大療效。長(zhǎng)期治療可維持療效。(2) 雜合子型家族性高膽固醇血癥的治療患者初始劑量為每日10mg/日。應(yīng)遵循劑量的個(gè)體化原則并每4周為時(shí)間間隔逐步調(diào)整劑量至40mg/日。如果仍然未達(dá)到滿意療效，可選擇將劑量調(diào)整至最大劑量80mg/日或以40mg每日一次本品配用膽酸螯合劑治療。(3) 純合子型家族性高膽固醇血癥的治療在一項(xiàng)由64例患者參加的慈善性用藥研究中，其中46例患者有相應(yīng)的LDL受體信息。這46例患者的LDL－C平均下降21％。本品的劑量可增至80mg/日。對(duì)于純合子型家族性高膽固醇血癥患者，本品的推薦劑量是10－80mg/日。阿托伐他汀鈣應(yīng)作為其它降脂治療措施(如LDL血漿透析法)的輔助治療。或當(dāng)無這些治療條件時(shí)，本品可單獨(dú)使用。(4) 腎功能不全患者用藥劑量腎臟疾病既不會(huì)對(duì)本品的血漿濃度產(chǎn)生影響，也不會(huì)對(duì)其降脂效果產(chǎn)生影響，所以無需調(diào)整劑量。
立即購(gòu)買
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如克拉霉素會(huì)抑制肝臟代謝酶活性，導(dǎo)致阿托伐他汀血藥濃度升高。紅霉素也有類似作用，可能誘發(fā)橫紋肌溶解癥。抗真菌藥如伊曲康唑通過干擾細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，顯著延緩他汀類藥物代謝。
環(huán)孢素作為免疫抑制劑，與他汀類藥物聯(lián)用時(shí)會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，使阿托伐他汀生物利用度增加3-15倍。抗心律失常藥胺碘酮可能通過延長(zhǎng)QT間期，與他汀聯(lián)用增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
部分降壓藥如維拉帕米可能輕微影響他汀代謝，需注意劑量調(diào)整。葡萄柚汁含有的呋喃香豆素會(huì)抑制腸道CYP3A4酶，服藥期間應(yīng)避免飲用。
特殊情況下必須聯(lián)用時(shí)，建議選擇不經(jīng)CYP3A4代謝的他汀替代，或嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平。出現(xiàn)不明原因肌肉疼痛、乏力時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
