尋常型天皰瘡是一種慢性自身免疫性大皰性皮膚病，典型表現(xiàn)為皮膚黏膜松弛性水皰、糜爛及結(jié)痂。其臨床特征包括尼氏征陽性、口腔黏膜損害、皮膚水皰易破潰、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)高、愈合后遺留色素沉著。
1、尼氏征陽性：患者皮膚在輕微摩擦或壓力下出現(xiàn)表皮剝脫，這是天皰瘡的標(biāo)志性表現(xiàn)。水皰壁薄易破，形成濕潤糜爛面，可能伴隨疼痛或灼熱感。日常需避免搔抓，局部使用抗生素軟膏預(yù)防感染。
2、口腔黏膜損害：超過50%患者首發(fā)癥狀為口腔潰瘍或糜爛，常見于頰黏膜、牙齦和舌部。進(jìn)食辛辣食物會加重疼痛，建議選擇溫涼流質(zhì)飲食，含漱生理鹽水或康復(fù)新液促進(jìn)愈合。
3、皮膚水皰易破潰：軀干、四肢及褶皺部位易出現(xiàn)松弛性水皰，皰液清亮或混濁。破潰后形成鮮紅糜爛面，滲出明顯。護(hù)理時(shí)采用無菌紗布覆蓋，避免使用膠布直接粘貼皮膚。
4、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)高：破損皮膚易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，表現(xiàn)為膿性分泌物、周圍紅腫。需定期消毒創(chuàng)面，嚴(yán)重感染者需口服頭孢克洛、阿莫西林等抗生素，或外用酮康唑乳膏。
5、愈合后色素沉著：皮損愈合后常遺留褐色色素沉著或輕微瘢痕。紫外線會加重色素沉著，外出需做好物理防曬，可局部使用維生素E乳膏改善皮膚修復(fù)。
患者需保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，避免辛辣刺激食物。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，洗澡水溫不超過38℃。皮損廣泛或持續(xù)發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，系統(tǒng)治療常采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，避免自行調(diào)整藥物劑量。
