掌跖膿皰病可能由遺傳因素、免疫異常、局部感染、金屬過敏、吸煙等因素引起，部分輕癥患者可能自愈，但多數(shù)需通過局部護(hù)理、藥物干預(yù)、光療、生物制劑、生活方式調(diào)整等方式治療。
1、遺傳因素：約30%患者存在家族遺傳傾向，HLA-B8、HLA-B12等基因型與發(fā)病相關(guān)。此類患者病程較長(zhǎng)，自愈概率較低，需長(zhǎng)期避免誘發(fā)因素。建議定期皮膚科隨訪，避免近親婚配降低后代風(fēng)險(xiǎn)。
2、免疫異常：Th17細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-17、IL-22等促炎因子分泌增加。伴隨甲周紅腫、膿皰反復(fù)發(fā)作等癥狀。可嘗試外用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫，中重度患者需口服阿維A膠囊。
3、局部感染：金黃色葡萄球菌定植可加重皮損，表現(xiàn)為膿皰基底潮紅伴灼痛。每日用0.1%依沙吖啶溶液濕敷后，涂抹莫匹羅星軟膏。合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用酮康唑乳膏。
4、金屬過敏：牙科金屬修復(fù)體、首飾中含鎳鈷等致敏原。斑貼試驗(yàn)陽性患者需移除過敏源，皮損多在3-6個(gè)月后消退。急性期口服氯雷他定聯(lián)合外用鹵米松乳膏。
5、吸煙誘發(fā)：尼古丁刺激角朊細(xì)胞異常增殖。研究發(fā)現(xiàn)每日吸煙＞10支者復(fù)發(fā)率增加2.3倍。嚴(yán)格戒煙后，約45%患者皮損可逐漸減輕直至消失。
患者需保持患處清潔干燥，穿著透氣的棉質(zhì)襪鞋。飲食避免辛辣刺激及含鎳高的可可、堅(jiān)果。每周3次30分鐘快走可改善微循環(huán)，但需避免足部過度摩擦。皮損持續(xù)超過2個(gè)月或伴發(fā)熱時(shí)需及時(shí)皮膚科就診，頑固病例可能需要窄譜UVB光療或注射司庫奇尤單抗等生物制劑。
