過敏性蕁麻疹主要表現為皮膚瘙癢、風團、紅斑，癥狀發展可分為早期皮膚反應、進展期血管性水腫及罕見全身過敏反應三個階段。
1、皮膚瘙癢：
早期典型癥狀為突發劇烈瘙癢，多始于局部并迅速擴散。瘙癢由組胺釋放刺激神經末梢引起，抓撓后可能出現條索狀隆起皮膚劃痕征。常見于衣物摩擦部位如腰部、袖口處，夜間溫度升高時癥狀可能加重。
2、風團形成：
皮膚出現大小不等的粉紅色或蒼白色水腫性團塊，邊界清晰呈地圖狀。風團通常持續2-6小時自行消退，但新皮損可反復出現。這與真皮層肥大細胞脫顆粒導致毛細血管擴張、血漿外滲有關，按壓時可見暫時性褪色。
3、紅斑擴散：
風團周圍伴隨片狀紅斑，直徑可達數厘米。紅斑由局部血管擴張引起，受熱或情緒激動時顏色加深，冷敷后減輕。部分患者會出現靶形皮損，中央蒼白外周鮮紅，需與多形紅斑鑒別。
4、血管性水腫：
約40%患者進展為皮下深層組織腫脹，好發于眼瞼、口唇等疏松部位。腫脹區質地堅實、疼痛輕微，可能持續72小時，嚴重時可導致暫時性面容改變或吞咽困難，需警惕喉頭水腫風險。
5、全身反應：
少數重癥患者可能出現心悸、呼吸困難等全身癥狀，提示過敏性休克前兆。常伴隨血壓下降、意識模糊，需立即腎上腺素干預。此類情況多見于昆蟲叮咬或藥物過敏誘發者。
建議發作期間穿著寬松棉質衣物，避免熱水浴和酒精攝入。記錄每日飲食與環境接觸史有助于識別過敏原，慢性蕁麻疹患者可嘗試低組胺飲食，減少攝入發酵食品、海鮮及柑橘類水果。適當補充維生素D可能改善免疫調節功能，但持續6周以上的復發癥狀需進行過敏原檢測與免疫學評估。
