馬昔騰坦片用藥需注意劑量調整、藥物相互作用、特殊人群禁忌、不良反應監測及定期復診評估。
1、劑量規范：
馬昔騰坦標準劑量為每日10mg口服，需整片吞服避免分割。肝功能不全者需減量至5mg/日，中重度肝損傷禁用。漏服時若超過8小時無需補服，次日按原劑量繼續。用藥期間禁止突然停藥，需在醫生指導下逐步減量。
2、相互作用：
禁止與強效CYP3A4誘導劑利福平、卡馬西平聯用，會導致血藥濃度下降50%。與酮康唑等CYP3A4抑制劑聯用需減量。抗高血壓藥氨氯地平、纈沙坦可能增強降壓效應，需監測血壓。華法林等抗凝劑聯用需增加INR檢測頻率。
3、禁忌人群：
妊娠期女性使用可致胎兒畸形，用藥前需確認妊娠試驗陰性并采取雙重避孕。哺乳期婦女需暫停母乳喂養。嚴重肝損傷Child-PughC級、中重度腎功能不全者禁用。有血管性水腫病史者慎用。
4、不良反應：
常見鼻咽炎發生率15%、頭痛14%可自行緩解。嚴重貧血血紅蛋白下降≥20%需停藥。每月監測肝功能，ALT升高＞3倍上限時暫停用藥。出現胸悶、暈厥等肺動脈高壓癥狀加重需立即就醫。
5、療效評估：
用藥3個月后需復查6分鐘步行距離、NT-proBNP水平及WHO功能分級。每年行心臟超聲評估右心室功能。治療期間避免葡萄柚汁影響代謝，建議低鹽飲食配合適度有氧運動步行、游泳。
使用馬昔騰坦需配合低鈉飲食每日鈉攝入＜2g與適度有氧訓練，每周3次30分鐘快走或游泳可改善心肺功能。用藥期間每日晨起監測血壓心率，記錄水腫程度及活動耐量變化。避免駕駛或高空作業等需高度集中注意力的活動，防止體位性低血壓導致意外。出現視覺異常或持續發熱需立即停藥就醫。
