玻璃體出血手術(shù)并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)感染、高眼壓、白內(nèi)障加重、玻璃體再出血等。
1、視網(wǎng)膜脫離：
手術(shù)中牽拉或器械損傷可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔，術(shù)后出現(xiàn)視野缺損或閃光感。需通過鞏膜外墊壓術(shù)或玻璃體切割聯(lián)合氣體填充處理，術(shù)后需保持特殊體位。
2、眼內(nèi)感染：
術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可引發(fā)眼內(nèi)炎，表現(xiàn)為眼痛、視力驟降。需立即玻璃體腔注射萬古霉素+頭孢他啶，嚴(yán)重時行玻璃體切除聯(lián)合抗生素灌注。
3、高眼壓：
術(shù)中硅油填充或炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致眼壓升高，出現(xiàn)頭痛、惡心。可選用噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺或口服乙酰唑胺控制，頑固病例需前房穿刺放液。
4、白內(nèi)障加重：
手術(shù)創(chuàng)傷加速晶狀體混濁，表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降。成熟期需行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入，早期可調(diào)整眼鏡度數(shù)暫時改善。
5、玻璃體再出血：
糖尿病視網(wǎng)膜病變患者易發(fā)生術(shù)后新生血管出血。需補充全視網(wǎng)膜光凝，配合雷珠單抗玻璃體腔注射抑制血管增生。
術(shù)后需避免劇烈運動及彎腰動作，監(jiān)測視力變化，飲食多補充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。建議每日進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練但避免擠壓，睡眠時抬高床頭減少出血風(fēng)險。出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降需立即返院復(fù)查，定期眼底檢查可早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象?？刂苹A(chǔ)疾病如高血壓糖尿病對預(yù)防再出血至關(guān)重要。
