乳牙反頜矯正可通過(guò)功能矯治器、活動(dòng)矯治器、咬合誘導(dǎo)等方式干預(yù)，最佳時(shí)期通常為3-5歲乳牙列期或6-8歲替牙早期。乳牙反頜可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳尖牙磨耗不足、上頜骨發(fā)育不足、舌體位置異常等原因引起。
1、遺傳因素：
家族中存在骨性三類錯(cuò)頜畸形史可能增加乳牙反頜風(fēng)險(xiǎn)。此類情況需早期進(jìn)行頭影測(cè)量分析，若確診為骨性反頜，需在替牙期采用前方牽引器等矯形裝置促進(jìn)上頜發(fā)育，避免成年后手術(shù)干預(yù)。
2、不良習(xí)慣：
長(zhǎng)期吮指、吐舌習(xí)慣可能導(dǎo)致前牙反咬合。行為矯正需結(jié)合心理疏導(dǎo)，使用舌擋等習(xí)慣破除裝置，配合每天20分鐘吹笛子等唇肌功能訓(xùn)練，多數(shù)患兒3-6個(gè)月可改善咬合關(guān)系。
3、乳尖牙磨耗：
乳尖牙解剖形態(tài)異常可能限制下頜運(yùn)動(dòng)。臨床可通過(guò)調(diào)磨乳尖牙牙尖高度解除早接觸點(diǎn)，必要時(shí)使用樹脂加高后牙咬合墊，建立前牙正常覆頜覆蓋關(guān)系。
4、上頜發(fā)育不足：
上頜骨長(zhǎng)度不足易形成假性下頜前突。替牙期可采用面弓前牽裝置，每日佩戴12-14小時(shí)，配合維生素D3及鈣質(zhì)補(bǔ)充，每年可促進(jìn)上頜骨增長(zhǎng)2-3毫米。
5、舌體位置異常：
低位舌體姿勢(shì)可能加重反頜程度。肌功能訓(xùn)練包括舌尖上抬練習(xí)、彈舌訓(xùn)練等，每天3組每組15次，持續(xù)6個(gè)月可改善舌肌力量與位置。
矯正期間建議增加蘋果條、胡蘿卜塊等需充分咀嚼的食物刺激頜骨發(fā)育，避免長(zhǎng)期食用流質(zhì)軟食。每天進(jìn)行10分鐘吹氣球等呼吸訓(xùn)練，睡眠時(shí)保持閉唇姿勢(shì)。定期每3個(gè)月復(fù)查咬合變化，混合牙列期可考慮使用FrankelⅢ型功能矯治器進(jìn)行二期干預(yù)。骨性反頜患兒需持續(xù)觀察至青春期生長(zhǎng)高峰結(jié)束。
