過敏性休克可能危及生命。這是一種嚴(yán)重的全身性過敏反應(yīng)，發(fā)病急驟且進(jìn)展迅速，若不及時(shí)救治可導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。
過敏性休克的發(fā)生與免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)有關(guān)，當(dāng)機(jī)體接觸過敏原后，肥大細(xì)胞釋放大量組胺等炎癥介質(zhì)，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加。典型表現(xiàn)為皮膚潮紅或蒼白、喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓急劇下降。從接觸過敏原到出現(xiàn)癥狀通常在數(shù)分鐘至兩小時(shí)內(nèi)，部分患者可能在接觸后數(shù)秒內(nèi)發(fā)生反應(yīng)。
1、高危人群與常見誘因：
既往有嚴(yán)重過敏史者風(fēng)險(xiǎn)較高，常見誘因包括藥物如青霉素類抗生素、昆蟲毒液蜂類叮咬、食物海鮮、堅(jiān)果及乳膠制品。醫(yī)療操作中使用的造影劑、麻醉藥物也可能誘發(fā)。有特應(yīng)性體質(zhì)或家族過敏史的人群需特別注意預(yù)防。
2、臨床分級(jí)與預(yù)后判斷：
根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度可分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)僅出現(xiàn)皮膚癥狀；Ⅱ級(jí)伴消化道或呼吸道癥狀；Ⅲ級(jí)出現(xiàn)休克或氣道梗阻；Ⅳ級(jí)發(fā)生心跳呼吸驟停。Ⅲ級(jí)以上患者死亡率顯著升高，從出現(xiàn)癥狀到死亡可能僅間隔30分鐘。及時(shí)識(shí)別早期癥狀是改善預(yù)后的關(guān)鍵，如突發(fā)皮膚瘙癢、嘴唇麻木、聲音嘶啞等前驅(qū)表現(xiàn)。
急救需立即肌注腎上腺素，這是逆轉(zhuǎn)病情的關(guān)鍵藥物。同時(shí)要保持氣道通暢、給予高流量吸氧，建立靜脈通路快速補(bǔ)液。后續(xù)治療包括糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物，重癥需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)?；颊叱鲈汉髴?yīng)隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆，避免再次接觸已知過敏原。定期復(fù)查免疫指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
