巧克力囊腫直徑超過5厘米通常建議手術治療。囊腫增大可能引發破裂、扭轉或壓迫周圍器官，手術可有效降低風險并緩解癥狀。
1、手術指征與囊腫大小的關系：
巧克力囊腫子宮內膜異位囊腫的手術決策需綜合評估癥狀與并發癥風險。直徑5厘米以上的囊腫易發生破裂導致急腹癥，或引起卵巢組織破壞影響生育功能。伴隨嚴重痛經、不孕或藥物治療無效時，即使囊腫較小也可能需手術干預。影像學顯示囊腫內部分隔、實性成分或血流異常時，需警惕惡變可能，應盡早手術探查。
2、保守治療與手術時機的權衡：
對于3-5厘米的無癥狀囊腫，可嘗試藥物控制如口服避孕藥或促性腺激素釋放激素激動劑。年輕患者有生育需求時，優先考慮腹腔鏡囊腫剝除術保留卵巢功能，術中需精細操作減少卵巢儲備損傷。圍絕經期患者若反復復發，可評估子宮及雙側附件切除的必要性。術后需長期管理預防復發，如持續藥物抑制或定期超聲監測。
術后康復期需避免劇烈運動以防創面出血，建議每日攝入30克優質蛋白促進組織修復，適量補充鐵劑糾正經期貧血。每周3次低強度有氧運動如快走或游泳有助于盆腔血液循環，但需避開經期。定期婦科檢查監測復發跡象，合并痛經者可嘗試熱敷或中醫調理。備孕患者建議術后6-12個月黃金受孕窗積極嘗試，必要時聯合生殖輔助技術。
