新生兒肺部感染可通過抗生素治療、氧療、呼吸支持、液體管理、體溫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。新生兒肺部感染通常由免疫系統(tǒng)不成熟、分娩過程中感染、環(huán)境病原體暴露、先天性免疫缺陷、早產(chǎn)等因素引起。
1、免疫因素：
新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，IgG抗體主要依賴母體胎盤傳輸，出生后暫時性免疫功能低下易導(dǎo)致感染。保持母嬰同室母乳喂養(yǎng)可增強被動免疫，接觸嬰兒前需嚴(yán)格洗手消毒。
2、分娩感染：
胎膜早破超過18小時或產(chǎn)道B族鏈球菌定植可能引發(fā)上行性感染。臨床表現(xiàn)為呼吸急促伴三凹征，需使用青霉素G、氨芐西林等抗生素治療，必要時進行氣管插管機械通氣。
3、環(huán)境暴露：
新生兒重癥監(jiān)護室內(nèi)呼吸機使用或探視人員帶菌可能引發(fā)醫(yī)源性肺炎。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對銅綠假單胞菌感染可采用頭孢他啶聯(lián)合阿米卡星治療。
4、先天缺陷：
原發(fā)性免疫缺陷病如慢性肉芽腫病患兒易反復(fù)肺部感染，多伴隨持續(xù)低氧血癥。需進行基因檢測確診，采用干擾素γ替代治療，嚴(yán)重時需造血干細(xì)胞移植。
5、早產(chǎn)影響：
胎齡小于32周早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏，氣管插管易損傷氣道黏膜。出生后立即給予豬肺磷脂注射液，出現(xiàn)呼吸暫停需咖啡因citrate刺激呼吸中樞。
母乳喂養(yǎng)提供分泌型IgA保護呼吸道黏膜，每日進行撫觸改善肺循環(huán)。監(jiān)測血氧飽和度維持在90%以上，出現(xiàn)呼吸頻率＞60次/分或發(fā)紺需立即就醫(yī)。保持室溫24-26℃減少耗氧量，衣物選擇純棉材質(zhì)避免靜電刺激。
