便秘可通過(guò)乳果糖、比沙可啶、聚乙二醇等藥物緩解。排便困難通常由膳食纖維不足、水分?jǐn)z入過(guò)少、腸道動(dòng)力減弱、藥物副作用、腸道結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
1、容積性瀉藥：乳果糖通過(guò)增加腸道滲透壓軟化糞便，適用于輕中度便秘。膳食纖維補(bǔ)充劑如小麥麩皮可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，需配合每日飲水1500ml以上。長(zhǎng)期臥床患者使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
2、刺激性瀉藥：比沙可啶直接作用于腸神經(jīng)叢增強(qiáng)蠕動(dòng)，6-12小時(shí)見(jiàn)效。該藥物可能與腸易激綜合征、結(jié)腸黑變病有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、依賴(lài)性強(qiáng)等癥狀。連續(xù)使用不宜超過(guò)1周，孕婦禁用。
3、滲透性瀉藥：聚乙二醇4000通過(guò)鎖住水分增加糞便體積，適合老年人功能性便秘。糖尿病患者需選擇無(wú)糖配方，用藥期間建議搭配腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。過(guò)量使用可能導(dǎo)致腹脹等不適。
4、潤(rùn)滑性瀉藥：開(kāi)塞露通過(guò)甘油刺激直腸黏膜產(chǎn)生便意，適用于糞便嵌塞的應(yīng)急處理。長(zhǎng)期使用可能減弱直腸敏感性，建議聯(lián)合培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣。操作時(shí)采取左側(cè)臥位更利于藥物吸收。
5、促動(dòng)力藥物：莫沙必利通過(guò)激活5-HT4受體加速結(jié)腸傳輸，對(duì)慢傳輸型便秘有效。該藥物可能與多巴胺受體阻滯劑產(chǎn)生相互作用，通常表現(xiàn)為心悸、頭暈等癥狀。心臟疾病患者需謹(jǐn)慎使用。
改善便秘需建立規(guī)律作息與均衡飲食，每日攝入25g膳食纖維如燕麥、火龍果、奇亞籽，進(jìn)行快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)刺激腸道蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重下降需及時(shí)消化科就診排除器質(zhì)性疾病，必要時(shí)進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗(yàn)或排糞造影檢查。
