惡心嘔吐可能由胃腸炎、妊娠反應(yīng)、食物中毒、暈動病、藥物副作用等因素引起。這些因素涉及消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及代謝異常等多種機(jī)制，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
1、胃腸炎
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的胃腸黏膜炎癥是常見誘因。輪狀病毒、諾如病毒等病原體刺激胃腸神經(jīng)叢，導(dǎo)致平滑肌異常收縮。患者多伴隨腹痛腹瀉，急性期需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、口服補(bǔ)液鹽等藥物。
2、妊娠反應(yīng)
妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平升高，通過延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)引發(fā)嘔吐反射。典型表現(xiàn)為晨起惡心，嚴(yán)重者可發(fā)展成妊娠劇吐。建議少量多餐攝入姜制品或維生素B6，必要時(shí)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐藥物。
3、食物中毒
金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等污染食物后產(chǎn)生的毒素可直接損傷胃腸黏膜。起病急驟且多伴發(fā)熱，需立即停止進(jìn)食可疑食物。輕癥可服用黃連素片、藿香正氣水，出現(xiàn)脫水或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)緊急就醫(yī)。
4、暈動病
前庭系統(tǒng)與視覺信號沖突時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)失衡引發(fā)嘔吐。乘車船時(shí)易發(fā)，伴冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。出發(fā)前30分鐘服用茶苯海明或地芬尼多可預(yù)防，途中宜選擇靠窗通風(fēng)位置。
5、藥物副作用
化療藥物、抗生素等通過刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)誘發(fā)嘔吐。阿片類止痛藥則延緩胃排空間接導(dǎo)致惡心常為用藥初期反應(yīng)。需告知醫(yī)生調(diào)整劑量或聯(lián)用昂丹司瓊、格拉司瓊等5-HT3受體拮抗劑。
日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免空腹服用刺激性藥物。嘔吐后2小時(shí)內(nèi)禁食，之后從米湯等流質(zhì)開始逐步恢復(fù)。反復(fù)嘔吐超過24小時(shí)或出現(xiàn)血性嘔吐物、意識障礙時(shí)，須立即急診處理。孕婦及兒童患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，脫水患者需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
