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子宮內膜癌可通過控制高危因素、定期篩查和健康生活方式有效預防。主要預防措施包括調節(jié)激素水平、控制體重、規(guī)范治療婦科疾病、避免致癌物接觸以及重視早期癥狀監(jiān)測。

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調節(jié)激素水平是預防關鍵。長期雌激素暴露是子宮內膜癌的重要誘因,建議圍絕經期女性避免單一雌激素補充,需在醫(yī)生指導下采用雌孕激素聯(lián)合治療。多囊卵巢綜合征患者應通過口服短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片或二甲雙胍改善激素紊亂。

控制體重對降低風險具有明確作用。肥胖會導致脂肪組織持續(xù)產生雌激素,體重指數(shù)每增加5kg/m2,患病風險提升50%。建議通過地中海飲食模式和每周150分鐘有氧運動如快走、游泳將體重控制在BMI<24范圍內。

規(guī)范治療癌前病變可阻斷疾病進展。子宮內膜不典型增生患者需每3-6個月進行宮腔鏡檢查,藥物治療可選擇左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)或甲羥孕酮口服。糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者需維持血壓<140/90mmHg。

減少環(huán)境致癌物接觸能降低發(fā)病風險。煙草中的多環(huán)芳烴會干擾子宮內膜細胞DNA修復,建議完全戒煙并避免二手煙暴露。職業(yè)接觸有機溶劑或電離輻射人員應嚴格做好防護措施,每年進行婦科超聲檢查。

重視預警癥狀可實現(xiàn)早診早治。絕經后陰道出血、經期延長或經間期出血患者需在出血48小時內就診,通過子宮內膜活檢明確診斷。具有Lynch綜合征等遺傳傾向者應從35歲起每年進行經陰道超聲和CA125腫瘤標志物聯(lián)合篩查。

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