治療癲癇病的藥物主要有丙戊酸鈉、左乙拉西坦、卡馬西平、拉莫三嗪、奧卡西平等。癲癇是一種由腦部神經元異常放電引起的慢性疾病,需在醫生指導下長期規范用藥控制發作。

1、丙戊酸鈉
丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物,適用于多種類型的癲癇發作,包括全面性強直陣攣發作、失神發作等。該藥通過增強抑制性神經遞質γ-氨基丁酸的作用來減少異常放電。常見不良反應包括胃腸道不適、體重增加及肝功能異常,用藥期間需定期監測肝功能和血藥濃度。孕婦及肝病患者慎用。
2、左乙拉西坦
左乙拉西坦主要用于部分性發作和全面性強直陣攣發作的輔助治療,其作用機制可能與調節突觸囊泡蛋白有關。該藥耐受性較好,常見副作用為嗜睡、頭暈,較少引起嚴重肝腎功能損害。兒童及老年患者均可使用,但需注意可能出現的情緒和行為異常等精神系統不良反應。
3、卡馬西平
卡馬西平適用于部分性發作和全面性強直陣攣發作,通過阻斷電壓依賴性鈉通道穩定神經元膜。使用初期可能出現頭暈、共濟失調等不良反應,嚴重者可發生剝脫性皮炎或血液系統異常。用藥期間需定期檢查血常規和肝功能,避免與葡萄柚汁同服以免影響代謝。

4、拉莫三嗪
拉莫三嗪對部分性發作和全面性發作均有效,通過抑制谷氨酸釋放和鈉通道發揮作用。起始劑量需緩慢遞增以減少皮疹風險,嚴重者可發生史蒂文斯-約翰遜綜合征。該藥較少引起認知功能損害,適合需要保持良好認知功能的患者,但需注意與其他抗癲癇藥的相互作用。
5、奧卡西平
奧卡西平是卡馬西平的衍生物,主要用于部分性發作的治療,不良反應較卡馬西平輕微。常見副作用包括頭暈、嗜睡和低鈉血癥,皮疹發生率較低。該藥對肝酶誘導作用較弱,藥物相互作用較少,適合合并用藥較多的老年患者,但用藥期間仍需監測電解質水平。

癲癇患者除規范用藥外,應保持規律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發因素。飲食需均衡營養,適當增加富含維生素B6和鎂的食物如全谷物、堅果等。運動選擇安全性高的項目如散步、游泳,避免高空、潛水等高風險活動。定期復診評估療效,不可自行調整藥量或突然停藥,外出時隨身攜帶病情說明卡以備急救之需。




