自然流產(chǎn)后是否流干凈可通過(guò)陰道出血量減少、腹痛消失、超聲檢查無(wú)殘留等表現(xiàn)判斷。自然流產(chǎn)的完全性評(píng)估主要依據(jù)臨床癥狀、超聲檢查和血HCG水平變化。
1、陰道出血
完全流產(chǎn)后陰道出血量會(huì)逐漸減少，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅，約1-2周內(nèi)停止。若出血持續(xù)超過(guò)兩周，或出現(xiàn)大量鮮紅色出血伴血塊，可能提示宮腔殘留。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)少量褐色分泌物，屬于正常現(xiàn)象。
2、腹痛程度
流產(chǎn)完全者下腹墜痛感會(huì)在3-5天內(nèi)明顯減輕。持續(xù)性絞痛或逐漸加重的腹痛可能伴隨宮縮異常或感染，需警惕妊娠組織殘留。部分患者可能因?qū)m頸管收縮出現(xiàn)間歇性隱痛，但與病理性疼痛存在明顯區(qū)別。
3、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲顯示子宮內(nèi)膜線清晰，宮腔內(nèi)無(wú)異常回聲團(tuán)塊，子宮各徑線接近正常時(shí)，可確認(rèn)流產(chǎn)完全。殘留物直徑超過(guò)15毫米時(shí)通常需要干預(yù)。超聲還能排除輸卵管妊娠等特殊情況，是判斷流產(chǎn)是否完全的金標(biāo)準(zhǔn)。
4、血HCG變化
流產(chǎn)后血清人絨毛膜促性腺激素水平應(yīng)呈進(jìn)行性下降，約2-4周恢復(fù)至非孕狀態(tài)。若HCG下降緩慢或出現(xiàn)反彈，需考慮妊娠物殘留或滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。每周監(jiān)測(cè)HCG水平對(duì)判斷流產(chǎn)結(jié)局具有重要參考價(jià)值。
5、感染征象
完全流產(chǎn)通常不伴有發(fā)熱、惡臭分泌物等感染癥狀。出現(xiàn)體溫超過(guò)38度、下腹壓痛、膿性白帶時(shí)，可能合并宮腔感染或殘留組織繼發(fā)感染。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高可輔助診斷。
自然流產(chǎn)后建議臥床休息1-2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉等，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。定期復(fù)查超聲和HCG直至指標(biāo)正常，如有異常出血、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診。心理上可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
