血管前置可通過(guò)定期產(chǎn)檢、調(diào)整睡姿、減少劇烈活動(dòng)、緊急剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后監(jiān)測(cè)等方式處理。血管前置通常由胎盤發(fā)育異常、多次妊娠、子宮手術(shù)史、輔助生殖技術(shù)、子宮內(nèi)膜病變等原因引起。
1、定期產(chǎn)檢
妊娠期每?jī)芍苓M(jìn)行一次超聲檢查監(jiān)測(cè)血管走向，孕晚期增加胎心監(jiān)護(hù)頻次。通過(guò)彩色多普勒超聲明確血管與宮頸內(nèi)口的位置關(guān)系，動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)檢時(shí)需特別關(guān)注陰道流血、胎動(dòng)異常等危險(xiǎn)信號(hào)。
2、調(diào)整睡姿
建議采取左側(cè)臥位減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，避免平躺體位導(dǎo)致胎盤血流灌注不足。日常保持15-30度斜坡臥位，使用孕婦枕輔助支撐腰部。禁止突然起身或快速變換體位，防止臍帶血管牽拉破裂。
3、減少劇烈活動(dòng)
禁止跑步、跳躍、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作，避免提重物超過(guò)5公斤?？蛇M(jìn)行緩步行走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，單次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30分鐘。出現(xiàn)宮縮時(shí)立即停止活動(dòng)并臥床休息，必要時(shí)使用宮縮抑制劑。
4、緊急剖宮產(chǎn)
妊娠34周后若發(fā)生血管破裂或胎兒窘迫，需在30分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)，提前備好紅細(xì)胞懸液。采用子宮下段橫切口避開胎盤，注意避免損傷前置的臍帶血管。
5、產(chǎn)后監(jiān)測(cè)
分娩后24小時(shí)內(nèi)密切觀察陰道出血量，每2小時(shí)按壓宮底排除宮縮乏力。復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意補(bǔ)充鐵劑，預(yù)防缺鐵性貧血加重。
血管前置孕婦應(yīng)保證每日攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免便秘增加腹壓，可適量食用西梅、火龍果等膳食纖維豐富的水果。保持會(huì)陰清潔干燥，使用pH5.5的弱酸性洗液預(yù)防感染。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包時(shí)加入成人紙尿褲、計(jì)量型衛(wèi)生巾等出血應(yīng)急用品，提前確定具備新生兒搶救條件的醫(yī)院路線。出現(xiàn)陰道流鮮血、持續(xù)宮縮或胎動(dòng)減少時(shí)須立即平臥并呼叫急救車轉(zhuǎn)運(yùn)。
