抑郁癥患者出現睡眠障礙主要表現為入睡困難、早醒、睡眠維持障礙、睡眠質量下降以及晝夜節律紊亂。抑郁癥相關的睡眠障礙通常與神經遞質失衡、心理壓力、軀體不適、藥物副作用以及生活習慣等因素有關。
一、入睡困難
抑郁癥患者常出現入睡困難，表現為臥床后長時間無法進入睡眠狀態，可能伴隨反復思考負面事件或過度擔憂。部分患者會因大腦皮層持續興奮而出現心悸、出汗等軀體癥狀。這種情況可能與5-羥色胺等神經遞質分泌異常有關，建議通過認知行為療法配合規律作息改善。
二、早醒
特征為比預期蘇醒時間提前1-2小時且無法再次入睡，多發生在凌晨3-5點，常伴隨情緒低落加重。這種表現與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進相關，褪黑素分泌節律異常可能是誘因之一。輕度早醒可通過日光照射調節生物鐘，嚴重者需醫生評估是否需要調整抗抑郁藥物。
三、睡眠維持障礙
表現為夜間頻繁覺醒，每次覺醒后需要較長時間才能重新入睡，導致總睡眠時間碎片化。這可能與抑郁癥患者的淺睡眠比例增加、深睡眠減少有關。維持睡眠期間可能出現夢境增多或噩夢，部分患者覺醒后會感到疲憊感加重。
四、睡眠質量下降
即使獲得足夠睡眠時長，患者仍主訴睡眠不解乏，晨起后困倦感明顯。多導睡眠圖監測常顯示慢波睡眠減少、睡眠紡錘波異常等特征。這種情況可能加重日間認知功能損害，形成睡眠不足與情緒惡化的惡性循環。
五、晝夜節律紊亂
部分患者出現睡眠相位延遲或提前，表現為晝夜顛倒或極度早睡早醒。這與抑郁癥相關的視交叉上核功能失調有關，可能導致體溫調節和激素分泌節律異常。光照療法和定時運動有助于重建生物鐘穩定性。
抑郁癥患者的睡眠障礙需要綜合干預，除規范使用抗抑郁藥物外，建議保持臥室環境黑暗安靜，避免午睡超過30分鐘，晚餐后限制咖啡因攝入。白天進行30分鐘以上有氧運動可提升睡眠驅動力，但睡前3小時應避免劇烈運動。若睡眠問題持續影響生活，應及時向精神科醫生反饋以調整治療方案。
