大腸癌患者是否需手術需結合病情分期、身體狀況綜合評估。早期患者可通過內鏡切除等微創治療替代手術，中晚期患者手術仍是根治性治療的核心手段。
腫瘤局限于黏膜層或淺層黏膜下層時，內鏡下黏膜切除術或黏膜下剝離術可完整切除病灶，五年生存率超過90%。這類治療創傷小、恢復快，但需嚴格滿足腫瘤直徑小于3厘米、無淋巴血管浸潤等條件。術后需每3個月復查腸鏡及腫瘤標志物，持續監測復發風險。
腫瘤浸潤肌層以上或存在淋巴結轉移時，根治性手術聯合淋巴結清掃不可替代。手術可切除原發灶和轉移淋巴結，使Ⅲ期患者五年生存率達到60%-80%。拒絕手術者即便接受放化療，局部復發率仍高達40%。高齡或合并基礎疾病患者需多學科團隊評估手術耐受性，必要時可先行新輔助治療縮小腫瘤。
非手術患者需注重營養支持，每日攝入30kcal/kg熱量及1.2g/kg蛋白質，優先選擇低渣飲食。適度進行有氧運動如八段錦、散步等增強體質。心理方面可通過正念訓練緩解焦慮，家屬應協助記錄排便習慣、腹痛等變化，定期復查腹部CT及腸鏡。出現腸梗阻、出血等急癥需立即就醫。
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