妊娠期高血糖主要包括妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病兩類，前者為妊娠期首次出現糖代謝異常，后者為孕前已確診糖尿病合并妊娠。
1、妊娠期糖尿病：妊娠中晚期胎盤分泌的激素如人胎盤催乳素會拮抗胰島素作用，導致胰島素抵抗加重。這類患者通常無典型三多癥狀，需通過75g口服葡萄糖耐量試驗確診。孕期通過飲食控制、血糖監測及適量運動管理血糖，必要時采用胰島素治療。
2、妊娠合并1型糖尿病：孕前已存在的自身免疫性糖尿病，與胰島β細胞破壞相關。患者需嚴格監測血糖，采用基礎-餐時胰島素方案如門冬胰島素聯合甘精胰島素，同時注意預防酮癥酸中毒。
3、妊娠合并2型糖尿病：孕前存在的胰島素抵抗型糖尿病，多伴隨肥胖或家族史。孕期需調整原有口服降糖藥為胰島素治療，常用預混胰島素如門冬胰島素30，并控制體重增長速率。
4、特殊類型糖尿病：包括單基因糖尿病如MODY或胰腺疾病繼發糖尿病。這類患者需基因檢測明確分型，MODY2型患者可能僅需飲食控制，而MODY3型需小劑量磺脲類藥物治療。
5、一過性高血糖狀態：妊娠早期出現的短暫高血糖，與孕吐導致的脫水或應激相關。通過補液糾正電解質紊亂后多可緩解，需與永久性糖尿病進行鑒別。
孕期血糖管理需個體化制定方案，每日監測空腹及餐后血糖，保持碳水化合物占總熱量50%-60%，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。每周進行150分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽、步行，避免仰臥位運動。產檢時需評估胎兒生長發育情況，排查巨大兒或生長受限等并發癥。分娩后6-12周需復查糖耐量試驗，明確血糖是否恢復正常。
