脂肪乳注射液可為無法正常進食的老年患者提供必需能量支持，具體維持時間需結合基礎疾病、代謝狀態及輸注劑量綜合評估。短期應用可改善營養狀況，長期依賴需警惕代謝并發癥。
1、代謝狀態影響：老年患者基礎代謝率降低，對脂肪乳的分解利用效率個體差異顯著。慢性消耗性疾病患者可能因血漿白蛋白水平低下影響脂代謝，表現為輸注后血脂廓清延遲。建議輸注前檢測肝腎功能及血脂水平，輸注期間每6小時監測一次甘油三酯濃度。
2、基礎疾病干預：合并糖尿病、慢性胰腺炎等疾病時，脂肪乳代謝障礙風險增加。糖尿病患者需將血糖控制在8-10mmol/L區間，胰腺炎患者輸注速率不宜超過0.7g/kg/h。心功能不全患者應選擇20%中長鏈脂肪乳減輕循環負荷。
3、輸注方案調整：常規劑量為1-1.5g/kg/d，嚴重營養不良者可增至2g/kg/d。采用全營養混合液方式輸注時，脂肪供能不宜超過總熱量的40%。建議采用輸液泵控制速率，初始階段按0.5g/kg/d梯度遞增。
4、并發癥防控：連續輸注超過7天需警惕脂肪超載綜合征，表現為發熱、黃疸及凝血異常。肝功能異常者優先選用含魚油的脂肪乳，血小板減少患者應監測纖維蛋白原水平。出現高脂血癥時可用胰島素進行調節。
5、營養過渡策略：預計需輸注超過14天者，應同步開展腸內營養過渡。從1/4濃度短肽型腸內營養制劑開始，逐步替代靜脈供能。吞咽功能恢復期可采用增稠劑配合吞咽訓練，每日能量攝入至少達到25kcal/kg。
脂肪乳輸注期間需保證充足維生素及微量元素供給，推薦每日補充復合維生素B族及維生素C。臥床患者應進行被動關節活動預防靜脈血栓，每2小時翻身避免壓瘡。營養支持團隊應包含臨床藥師參與方案制定，定期評估氮平衡及體成分變化。存在嚴重低蛋白血癥時，建議聯合輸注人血白蛋白維持血漿膠體滲透壓。
