杞菊地黃丸不宜與降壓藥、降糖藥、利尿劑、抗凝藥及含麻黃成分的中成藥合用。具體藥物包括硝苯地平、格列本脲、氫氯噻嗪、華法林以及麻黃附子細辛湯等。
1、降壓藥：杞菊地黃丸含枸杞、菊花等滋陰成分，可能增強鈣通道阻滯劑如硝苯地平或血管緊張素轉化酶抑制劑如卡托普利的降壓效果，導致低血壓風險。服藥期間需監測血壓變化，必要時調整劑量。
2、降糖藥：方中熟地黃含糖類物質，與磺脲類降糖藥如格列本脲或胰島素聯用可能引發血糖波動。糖尿病患者聯合用藥時應加強血糖監測，避免出現低血糖反應。
3、利尿劑：呋塞米、氫氯噻嗪等排鉀利尿劑與杞菊地黃丸合用可能加重電解質紊亂。長期聯用需定期檢測血鉀水平，必要時補充鉀劑或調整用藥方案。
4、抗凝藥物：杞菊地黃丸的活血成分可能增強華法林、阿司匹林的抗凝作用，增加出血風險。聯合使用時應密切監測凝血酶原時間PT，避免出現皮下瘀斑或消化道出血。
5、含麻黃制劑：麻黃附子細辛湯等發散風寒類中成藥與杞菊地黃丸的滋陰特性相沖突，可能降低藥效或引發燥熱癥狀。兩類藥物需間隔2小時以上服用。
日常用藥需避免與上述藥物同服，服藥期間保持低鹽低脂飲食，適量進行八段錦、太極拳等舒緩運動。出現頭暈、心悸等不適癥狀應立即停藥并就醫，慢性病患者建議在醫師指導下調整用藥方案。
