慢性細菌性前列腺炎可通過臨床癥狀評估、實驗室檢查、影像學檢查、細菌培養、鑒別診斷等方式確診。該疾病通常由尿路感染逆行傳播、前列腺結石、免疫力低下、長期憋尿、醫源性操作等因素引起。
1、癥狀評估：慢性細菌性前列腺炎多表現為反復下尿路癥狀，如尿頻尿急、排尿灼痛，可伴隨會陰部脹痛或射精后不適。癥狀持續超過3個月需高度懷疑，但需注意與非細菌性前列腺炎癥狀重疊。建議記錄排尿日記輔助診斷。
2、實驗室檢查：前列腺按摩液檢查顯示白細胞＞10個/HP且卵磷脂小體減少具有提示意義。尿常規可見膿尿或菌尿，尿四杯試驗能定位感染來源。血常規可能顯示中性粒細胞輕度升高。
3、影像學檢查：經直腸前列腺超聲可觀察腺體結構變化，如鈣化灶或膿腫形成。MRI對鑒別前列腺癌有幫助，CT適用于評估盆腔并發癥。影像學正常不能排除診斷，需結合其他檢查。
4、細菌培養：前列腺按摩液或精液培養出致病菌是確診金標準，常見病原體包括大腸埃希菌、腸球菌、克雷伯菌。藥敏試驗指導抗生素選擇，需注意采樣前停用抗生素至少1周。
5、鑒別診斷：需排除間質性膀胱炎、膀胱過度活動癥等泌尿系統疾病，以及慢性盆腔疼痛綜合征。肛門指檢可評估前列腺壓痛程度，PSA檢測用于中老年患者癌癥篩查。
日常應避免久坐騎車、保持規律性生活、每日飲水2000ml以上。飲食推薦西紅柿、南瓜籽、三文魚等富含抗氧化物質食物，限制酒精及辛辣刺激。適度進行凱格爾運動或溫水坐浴，癥狀加重時需及時復查尿培養調整治療方案。
