同卵雙胞胎通常在懷孕6-8周時可通過B超檢查確認。此時超聲可見單一絨毛膜囊內存在兩個獨立胎芽及胎心搏動，胚胎發育特征已具備辨識條件。
孕6周前因胚胎體積過小，超聲可能僅顯示妊娠囊而難以區分單胎或雙胎。6周后隨著胎芽形成，高分辨率陰道超聲可觀察到兩個獨立原始心管搏動，此為確診同卵雙胞胎的關鍵指標。若發現兩個胚胎共享同一絨毛膜腔但分屬不同羊膜囊，即可判定為單絨毛膜雙羊膜囊型同卵雙胎。
超聲檢出時間受孕周計算準確性、設備分辨率及胚胎著床位置影響。月經周期不規律者需結合血HCG水平綜合判斷。過早檢查可能出現假陰性結果，建議首次B超安排在孕7周后進行。對于輔助生殖技術受孕者，應在移植后30天左右進行超聲確認
孕早期發現同卵雙胎需加強產前監測，每4周復查超聲觀察胎盤共享情況。日常需保證葉酸攝入量增至每日800微克，適當增加優質蛋白質和鐵元素攝入。避免劇烈運動及長時間站立，出現異常宮縮或陰道流血應立即就醫。孕20周前建議完成胎兒心臟專項篩查，排除雙胎輸血綜合征等并發癥風險。
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