閉經(jīng)可通過(guò)黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物治療。閉經(jīng)通常由內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、垂體瘤、子宮內(nèi)膜損傷等原因引起。
1、內(nèi)分泌失調(diào)：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂導(dǎo)致激素分泌異常，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)或停經(jīng)。調(diào)整作息規(guī)律，保證充足睡眠，減少壓力刺激有助于恢復(fù)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素E、谷維素等營(yíng)養(yǎng)素可輔助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
2、多囊卵巢綜合征：
高雄激素血癥和胰島素抵抗是主要發(fā)病機(jī)制，常伴隨痤瘡、多毛等癥狀。口服短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，二甲雙胍能改善胰島素抵抗?？刂企w重、低碳水化合物飲食是基礎(chǔ)干預(yù)措施。
3、卵巢早衰：
40歲前卵巢功能衰退與遺傳、免疫等因素有關(guān)，伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀。激素替代治療常用戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮，輔以鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免吸煙、適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于延緩卵巢功能減退。
4、垂體瘤：
泌乳素型垂體瘤壓迫導(dǎo)致閉經(jīng)泌乳綜合征，可能出現(xiàn)頭痛、視力障礙。溴隱亭是多巴胺受體激動(dòng)劑首選藥物，較大腫瘤需經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。定期復(fù)查泌乳素水平和MRI監(jiān)測(cè)腫瘤變化。
5、子宮內(nèi)膜損傷：
多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔感染造成宮腔粘連，表現(xiàn)為經(jīng)量減少直至閉經(jīng)。宮腔鏡粘連分離術(shù)后放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連，配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止性生活，定期超聲評(píng)估內(nèi)膜厚度。
飲食建議增加亞麻籽、豆制品等植物雌激素?cái)z入，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫變化，記錄月經(jīng)周期，避免過(guò)度節(jié)食。藥物治療需在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，突然停藥可能導(dǎo)致撤退性出血。超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度，性激素六項(xiàng)檢測(cè)有助于明確病因。宮腔操作后閉經(jīng)需警惕宮頸管粘連，必要時(shí)行宮腔探查。
