恩替卡韋片可通過規范用藥、定期監測、避免漏服、警惕不良反應、特殊人群調整等方式治療。該藥物通常由慢性乙型肝炎病毒感染、肝功能異常、病毒復制活躍、耐藥風險、合并其他疾病等原因引起。
1、規范用藥：每日固定時間服用恩替卡韋片，空腹狀態下吸收效果最佳。服藥前后2小時需禁食，避免與含鋁鎂制劑、乳制品同服影響藥效。療程需持續至醫生評估病毒學應答達標，擅自停藥易誘發病毒反彈。
恩替卡韋片
生產廠家：齊魯制藥有限公司
功能主治：恩替卡韋適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療(包括代償及失代償期肝病患者)。也適用于治療2歲至<18歲慢性HBV感染代償性肝病的核苷初治兒童患者，有病毒復制活躍和血清ALT水平持續升高的證據或中度至重度炎癥和或纖維化的組織學證據。其具體使用方法參見【用法用量】。
用法用量：患者應在有經驗的醫生指導下服用恩替卡韋。恩替卡韋應空腹服用(餐前或餐后至少2小時)。推薦劑量:成人:口服恩替卡韋，每天一次，每次0.5mg。拉米夫定治療時發生病毒血癥或出現拉米夫定耐藥突變的患者為每天一次，每次1.0mg.(0.5mg兩片)。失代償性肝病患者，每天一次，每次1.0mg(0.5mg兩片)。兒童:體重32.6kg或以上患者每日劑量應該為本品0.5mg,體重大于10kg且小于326kg患者應該使用口服溶液。兒童患者的治療決定應該仔細考慮個體患者的需要，并參考現行兒童治療指南，包括有價值的基線組織學信息。連續治療的長期病毒學抑制獲益必須權衡延長治療的風險,包括耐藥乙型肝炎病毒的出現。HBeAg陽性慢性乙型肝炎代償性肝病兒童患者，治療前血清ALT升高應該至少持續6個月;HBeAg陰性兒童患者治療前血清ALT升高至少持續12個月。兒童患者的治療持續時間:尚不清楚最佳治療持續時間。按照現行兒童治療指南可考慮停止治療的情況如下:HBeAg陽性患者的治療應該持續至達到HBVDNA不可測水平和HBeAg血清學轉換(至少間隔3-6個月的2次連續血清樣本HBeAg消失和抗-HBe陽性)后至少12個月或直至HBsAg血清學轉換或療效喪失。停止治療后應該定期隨訪血清ALT和HBVDNA水平(參見【注意事項】)。HBeAg陰性患者的治療應該持續至HBsAg血清學轉換或有療效喪失的證據。腎功能或肝功能損傷兒童患者中尚未進行藥代動力學研究。腎功能不全:在腎功能不全的患者中，恩替卡韋的表觀口服清除率隨肌酐清除率的降低而降低(參見【藥代動力學】)。肌酐清除率<50mL分鐘的患者【包括接受血液透析或持續性非臥床腹膜透析(CAPD)治療的患者】應調整用藥劑量。口服溶液用藥劑量調整參見口服溶液說明書。在沒有口服溶液時，作為替代治療可通過延長給藥間隔進行調整劑量，詳見表1。推薦的劑量調整是基于有限數據的推論，尚未對其安全性和有效性進行臨床評估。因此，應該密切監測病毒學應答。其余詳見內部說明書。
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2、定期監測：治療期間每3-6個月檢測HBV-DNA載量、肝功能五項指標。出現HBeAg血清學轉換后仍需鞏固治療1年以上。長期用藥者需每年評估腎功能，肌酐清除率＜50ml/min時應調整劑量。
3、避免漏服：漏服超過12小時無需補服，下次按原劑量繼續。連續漏服可能降低病毒抑制效果，增加耐藥風險。建議設置服藥提醒，旅行時隨身攜帶足量藥物。
4、警惕不良反應：常見頭痛、疲勞等輕微反應通常可自行緩解。出現肌酸激酶升高、乳酸酸中毒等嚴重癥狀需立即就醫。合并HIV感染者禁用恩替卡韋，可能誘發HIV耐藥。
5、特殊人群調整：妊娠期女性需換用替諾福韋等妊娠B級藥物。兒童用藥需根據體表面積計算劑量。肝硬化患者應聯合其他抗病毒藥物降低肝癌風險。
日常飲食建議選擇高蛋白低脂食物如魚肉、雞胸肉，避免酒精和肝毒性食物。適度進行太極拳、散步等低強度運動，每周保持150分鐘中等強度活動。治療期間注意觀察尿液顏色變化，出現深茶色尿提示可能發生不良反應。
