腋臭主要由大汗腺分泌異常和細菌分解作用引起。腋臭的發生與遺傳因素、激素水平、局部衛生狀況、飲食習慣以及精神壓力等多種因素相關。
大汗腺分泌旺盛是腋臭的根本原因。大汗腺主要分布在腋窩、乳暈等部位，其分泌物含有蛋白質和脂質成分，本身并無明顯氣味。當這些分泌物被皮膚表面的細菌分解時，會產生具有特殊氣味的短鏈脂肪酸和氨類物質，形成典型的腋臭氣味。
遺傳因素在腋臭發病中起重要作用。約60%的腋臭患者有家族史，父母一方有腋臭，子女患病概率約為50%；若父母雙方均有腋臭，子女患病率可達80%。這種遺傳傾向與大汗腺的數量、大小及分泌功能密切相關。
青春期激素變化會加重癥狀。大汗腺的發育和功能受性激素影響，青春期后性激素水平上升會刺激大汗腺分泌，這也是腋臭多在青春期出現或加重的原因。女性在月經期、妊娠期等激素波動階段，癥狀可能更為明顯。
不良衛生習慣會加劇氣味產生。不及時清潔腋下皮膚會導致汗液和皮脂堆積，為細菌繁殖創造條件。穿著不透氣的化纖衣物會阻礙汗液蒸發，增加局部溫度和濕度，進一步促進細菌生長代謝。
某些食物可能影響體味。辛辣刺激性食物如大蒜、洋蔥、咖喱等，以及高脂高蛋白飲食可能改變汗液成分，使氣味更為濃烈。咖啡、酒精等飲品會刺激汗腺分泌，間接加重癥狀。
心理緊張狀態會誘發或加重癥狀。精神壓力會刺激交感神經興奮，導致大汗腺分泌增加。部分患者在焦慮、緊張時會出現腋下多汗，進而產生明顯異味。
對于癥狀較輕者，可通過加強局部清潔、使用止汗劑、穿透氣衣物等方式改善。癥狀嚴重影響社交時，可考慮微波治療、肉毒桿菌注射或手術治療。建議有困擾的患者及時到皮膚科就診，醫生會根據具體情況制定個體化治療方案。
