肛門痙攣性疼痛通常由肛裂、肛竇炎、盆底肌功能紊亂、腸道易激綜合征或痔瘡急性發作引起。這種疼痛表現為突發性肛門緊縮感伴刀割樣痛，排便后可能加重，持續時間從數分鐘至數小時不等。
肛裂是最常見的誘因，多因干硬糞便劃傷肛管皮膚導致。典型表現為排便時撕裂樣疼痛，糞便表面可見鮮紅色血跡。急性期可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，慢性反復發作需考慮肛門內括約肌側切術。
肛竇炎引發的疼痛具有墜脹感特征，可能伴隨肛門分泌物增多。炎癥多由細菌感染或糞便殘留刺激引發，肛門鏡檢查可見肛竇紅腫。治療需聯合抗生素與局部栓劑，同時需糾正腹瀉或便秘等誘因。
盆底肌功能紊亂多見于長期久坐或精神緊張人群，疼痛呈陣發性痙攣，肛門指檢可觸及肌肉緊張。生物反饋治療配合溫水坐浴可改善癥狀，嚴重者需注射肉毒毒素緩解肌肉痙攣。
腸道易激綜合征患者可能出現排便前后肛門痙攣，常伴腹脹、排便習慣改變。這種情況與內臟高敏感性相關，需調整飲食結構并配合解痙藥物。
痔瘡急性發作時血栓形成或嵌頓可引發劇烈痙攣痛，肛門可見紫紅色腫物。外用藥膏聯合靜脈活性藥物可緩解癥狀，血栓性外痔超過72小時需手術摘除。
持續48小時以上的肛門痙攣或伴隨發熱、便血需及時就醫，排除肛周膿腫、直腸腫瘤等嚴重病變。日常預防需保持規律排便，避免久坐及過度用力排便，每日溫水坐浴可有效放松肛周肌肉。
