妥布霉素地塞米松滴眼液不適合用于對(duì)氨基糖苷類(lèi)抗生素或糖皮質(zhì)激素過(guò)敏者、病毒性角膜炎患者、真菌性眼表感染者、未經(jīng)治療的青光眼患者以及孕婦哺乳期婦女等特殊人群。該藥物主要用于細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等眼部感染合并炎癥反應(yīng)，使用禁忌主要涉及過(guò)敏反應(yīng)、特定感染類(lèi)型、眼壓異常及特殊生理狀態(tài)。
1、過(guò)敏禁忌
對(duì)妥布霉素或地塞米松任一成分過(guò)敏者禁用。氨基糖苷類(lèi)抗生素可能引發(fā)眼瞼瘙癢、充血等局部過(guò)敏反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致接觸性皮炎。過(guò)敏體質(zhì)者用藥前需告知醫(yī)生既往藥物過(guò)敏史，出現(xiàn)眼瞼水腫、灼燒感應(yīng)立即停用并沖洗眼睛。
2、感染類(lèi)型限制
病毒性角膜炎患者使用可能加重單純皰疹病毒活性，導(dǎo)致角膜潰瘍惡化。真菌性眼表感染禁用糖皮質(zhì)激素成分，可能抑制免疫反應(yīng)促進(jìn)真菌擴(kuò)散。樹(shù)枝狀角膜炎、眼結(jié)核等特殊感染需先明確病原體類(lèi)型再?zèng)Q定治療方案。
3、青光眼風(fēng)險(xiǎn)
未經(jīng)控制的青光眼患者禁用，地塞米松可能通過(guò)影響房水排出導(dǎo)致眼壓升高。長(zhǎng)期使用者需定期監(jiān)測(cè)眼壓，原有青光眼病史者應(yīng)選擇不含激素的抗菌滴眼液替代。開(kāi)角型青光眼患者必要時(shí)需在醫(yī)生監(jiān)督下短期使用。
4、特殊人群禁忌
孕婦及哺乳期婦女應(yīng)避免使用，地塞米松可能通過(guò)胎盤(pán)或乳汁影響胎兒發(fā)育。2歲以下兒童慎用，妥布霉素可能影響聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育。腎功能不全者需調(diào)整用藥頻率，防止氨基糖苷類(lèi)蓄積毒性。
5、術(shù)后使用禁忌
角膜異物剔除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁用，糖皮質(zhì)激素可能延緩上皮愈合。眼科手術(shù)后有角膜融解風(fēng)險(xiǎn)者需避免使用，糖尿病患者術(shù)后使用可能增加感染概率。外傷性角膜擦傷需先排除異物殘留再考慮用藥。
使用妥布霉素地塞米松滴眼液期間應(yīng)避免佩戴隱形眼鏡，防止藥物成分吸附引發(fā)刺激。用藥不超過(guò)兩周需復(fù)查評(píng)估療效，出現(xiàn)視物模糊、眼痛加重等不良反應(yīng)及時(shí)就診。日常保持眼部清潔，避免用手揉眼，外出佩戴防紫外線眼鏡減少刺激。飲食注意補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸，有助于角膜修復(fù)。兒童用藥需家長(zhǎng)監(jiān)督防止誤食，老年患者注意與其他眼藥水間隔10分鐘使用。
