新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征主要表現為出生后不久出現的進行性呼吸困難。典型癥狀按嚴重程度發展可分為早期表現、進展期和危重期三個階段。
早期表現多在出生后4-6小時內出現，包括呼吸頻率增快＞60次/分、鼻翼扇動和輕微呻吟。約半數患兒可見胸骨上窩、肋間隙凹陷等吸氣性三凹征，聽診可聞及細濕啰音。此時血氧飽和度通常維持在90%左右。
進展期癥狀在出生后12-24小時加重，出現明顯的呼氣性呻吟、發紺及呼吸節律不整。特征性表現為胸片顯示雙肺野透亮度減低伴支氣管充氣征。血氣分析顯示低氧血癥PaO2＜50mmHg合并呼吸性酸中毒，部分患兒需要無創呼吸支持。
危重期多在出生后72小時內發生，表現為呼吸淺弱、呼吸暫停、心動過緩等呼吸衰竭征象。嚴重者可出現肺動脈高壓導致的血流動力學不穩定，需氣管插管機械通氣。胸片呈現"白肺"樣改變，常并發氣胸或肺出血。
該病早產兒多見，胎齡越小癥狀越重。若發現新生兒出現上述任何癥狀，需立即轉入新生兒重癥監護病房。臨床需與新生兒暫時性呼吸增快癥、胎糞吸入綜合征等疾病鑒別。
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