性緊張性焦慮主要表現為心理和生理層面的不適反應，早期可能僅表現為輕微焦慮，隨著程度加重可能出現軀體化癥狀。常見表現可分為以下三類：
心理癥狀是性緊張最典型的早期表現。多數患者會出現對性行為的過度擔憂或恐懼，可能伴隨自我否定、注意力難以集中等問題。部分人群在性活動前出現心跳加速、出汗增多等類似社交焦慮的反應。
生理癥狀多出現在進展期。男性可能出現勃起功能障礙或早泄，女性常見性交疼痛或陰道痙攣。這類癥狀與自主神經功能紊亂有關，部分患者會伴隨頭痛、胃部不適等非特異性軀體反應。少數情況下可能出現尿頻、肌肉緊張等交感神經興奮癥狀。
行為改變屬于長期性緊張的表現。包括刻意回避親密接觸、使用酒精等物質緩解焦慮、伴侶關系惡化等。極少數嚴重病例可能發展為抑郁癥或持續性性功能障礙。
需要區分正常的性緊張與病理狀態。多數人在初次性經歷或更換伴侶時會出現短暫緊張，這屬于正常生理反應。若癥狀持續超過6個月并影響生活質量，建議到心理科或男科/婦科就診。認知行為療法和系統脫敏訓練對緩解癥狀具有明確效果。
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