根尖周炎導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)可通過根管治療、牙周夾板固定、抗生素治療、拔牙后修復(fù)、日?？谇蛔o(hù)理等方式處理。根尖周炎通常由齲齒未治療、牙外傷、牙髓壞死、牙周病擴(kuò)散、不良修復(fù)體刺激等原因引起。
1、根管治療
根管治療是保留松動(dòng)牙的首選方法，通過清除感染牙髓和壞死組織，消除根尖周炎癥。治療需分次進(jìn)行根管預(yù)備、消毒和充填，過程中可能配合使用氫氧化鈣等根管內(nèi)封藥。完成治療后牙齒需觀察數(shù)周至數(shù)月，待根尖病變愈合后行冠修復(fù)。該方式適用于牙根長(zhǎng)度足夠且松動(dòng)度較輕的情況。
2、牙周夾板固定
對(duì)于中度松動(dòng)的患牙，可采用樹脂粘結(jié)或纖維帶進(jìn)行臨時(shí)固定，減少咬合時(shí)的異常動(dòng)度。固定期間需避免咀嚼硬物，同時(shí)配合齦下刮治控制牙周炎癥。該方法常作為根管治療的輔助手段，固定時(shí)間一般不超過3個(gè)月，需定期復(fù)查調(diào)整松緊度。
3、抗生素治療
急性化膿性根尖周炎需口服甲硝唑聯(lián)合阿莫西林控制感染，嚴(yán)重者可靜脈滴注頭孢曲松。用藥期間須監(jiān)測(cè)過敏反應(yīng)，禁止飲酒?？股貎H作為急性期輔助治療，不能替代根管治療，癥狀緩解后仍需進(jìn)行徹底清創(chuàng)。
4、拔牙后修復(fù)
牙根嚴(yán)重吸收或折斷的患牙需手術(shù)拔除，創(chuàng)口愈合后選擇種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒修復(fù)。拔牙后需咬棉球止血30分鐘，24小時(shí)內(nèi)禁止漱口。骨量不足者可能需先行骨增量手術(shù)，修復(fù)體安裝前需評(píng)估鄰牙及咬合關(guān)系。
5、日?？谇蛔o(hù)理
使用含氟牙膏配合軟毛牙刷輕柔清潔，鄰面輔以牙線或沖牙器。急性期可用生理鹽水含漱減輕腫脹，避免患側(cè)咀嚼。戒煙限酒，控制糖尿病等系統(tǒng)性疾病，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治和口腔檢查。
根尖周炎患者應(yīng)保持每日兩次有效刷牙，使用巴氏刷牙法清潔牙齦邊緣。飲食選擇軟質(zhì)營(yíng)養(yǎng)食物如雞蛋羹、燕麥粥，避免過冷過熱刺激。修復(fù)后牙齒需定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨愈合情況，出現(xiàn)咬合痛或牙齦膿包需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期缺牙可能導(dǎo)致鄰牙移位，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下3-6個(gè)月內(nèi)完成修復(fù)治療。
