肝硬化肝腹水使用什么藥

肝硬化肝腹水患者可遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片、托伐普坦片、人血白蛋白、復方甘草酸苷片等藥物。肝硬化腹水是肝功能失代償期常見并發癥，需在醫生指導下進行利尿、擴容、保肝等綜合治療。

一、呋塞米片

呋塞米片為強效利尿劑，通過抑制腎小管對鈉離子重吸收促進水分排出，適用于中重度腹水患者。該藥可能引起電解質紊亂，用藥期間需監測血鉀水平。常見不良反應包括低血壓和耳毒性，腎功能不全者需調整劑量。

二、螺內酯片

螺內酯片屬于醛固酮拮抗劑，可對抗繼發性醛固酮增多癥，常與呋塞米聯用增強利尿效果。該藥起效較慢但作用持久，能減少鉀離子流失。長期使用可能導致男性乳房發育和高鉀血癥，需定期復查腎功能。

三、托伐普坦片

托伐普坦片為血管加壓素V2受體拮抗劑，通過選擇性排水緩解稀釋性低鈉血癥相關腹水。該藥不引起電解質紊亂，適用于傳統利尿劑治療無效者。用藥期間需嚴格控制飲水量，警惕口渴和脫水癥狀。

四、人血白蛋白

人血白蛋白用于低蛋白血癥導致的頑固性腹水，可提高血漿膠體滲透壓促進腹水回吸收。輸注時需警惕過敏反應和循環超負荷。嚴重感染或心力衰竭患者慎用，需配合利尿劑使用效果更佳。

五、復方甘草酸苷片

復方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用，可改善肝細胞功能間接減輕腹水形成。該藥可能引起假性醛固酮增多癥，高血壓患者需監測血壓變化。長期使用需配合低鹽飲食，避免水鈉潴留加重。

肝硬化腹水患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過2000毫克，適當補充優質蛋白但避免過量。建議每日監測體重和尿量變化，出現腹脹加劇或下肢水腫需及時復診。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，睡眠時可采用半臥位減輕呼吸困難。定期進行腹部超聲和肝功能檢查評估病情進展，嚴重頑固性腹水可考慮腹腔穿刺放液或經頸靜脈肝內門體分流術等介入治療。