患有急性腮腺炎、碘過(guò)敏、嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重肝腎功能不全以及妊娠期女性不能做腮腺造影。腮腺造影是一種通過(guò)注射造影劑顯示腮腺導(dǎo)管系統(tǒng)的檢查方法，需嚴(yán)格評(píng)估禁忌證。
1、急性腮腺炎
急性腮腺炎患者腺體處于炎癥水腫狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)行造影可能加重局部腫脹，導(dǎo)致疼痛加劇或感染擴(kuò)散。臨床表現(xiàn)為腮腺區(qū)紅腫熱痛，伴發(fā)熱等全身癥狀。需先抗感染治療，待炎癥消退后再評(píng)估檢查必要性。
2、碘過(guò)敏
腮腺造影常用含碘造影劑，對(duì)碘劑過(guò)敏者可能出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫甚至過(guò)敏性休克。既往有造影劑過(guò)敏史或海鮮過(guò)敏者需提前告知必要時(shí)改用其他影像學(xué)檢查如超聲或磁共振。
3、甲狀腺功能亢進(jìn)
未控制的甲亢患者對(duì)碘代謝異常敏感，造影劑中的碘可能誘發(fā)甲狀腺危象。表現(xiàn)為心悸、多汗、體重驟降等癥狀。需將甲狀腺激素水平控制穩(wěn)定后再考慮檢查，或選擇無(wú)碘造影方案。
4、嚴(yán)重肝腎功能不全
造影劑主要通過(guò)腎臟排泄，腎功能重度受損者可能發(fā)生造影劑腎病。肝功能衰竭患者代謝能力下降，易出現(xiàn)藥物蓄積。這兩類人群需權(quán)衡檢查風(fēng)險(xiǎn)收益，必要時(shí)采用血液凈化輔助排泄。
5、妊娠期女性
雖然造影劑輻射量較低，但為規(guī)避胎兒潛在風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期應(yīng)避免非必要檢查。哺乳期女性需暫停哺乳24小時(shí)以上，待造影劑完全代謝后再恢復(fù)喂養(yǎng)。
腮腺造影前需完善過(guò)敏史問(wèn)詢和基礎(chǔ)檢查，糖尿病患者需停用二甲雙胍48小時(shí)。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，觀察是否出現(xiàn)皮疹或呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，可考慮采用無(wú)創(chuàng)的磁共振唾液腺成像替代，既能清晰顯示導(dǎo)管結(jié)構(gòu)又避免碘劑風(fēng)險(xiǎn)。日常注意口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行唾液腺保健，減少導(dǎo)管堵塞概率。
