尿量減少的生存時(shí)間取決于病因及干預(yù)時(shí)機(jī)，常見原因包括脫水、腎功能不全、尿路梗阻、心力衰竭、藥物副作用等。急性尿閉需立即就醫(yī)，慢性少尿可通過透析、藥物、手術(shù)等方式延長生存期。
1、脫水：體液丟失過多或攝入不足導(dǎo)致尿量減少，皮膚彈性下降、口渴感明顯。增加飲水量，口服補(bǔ)液鹽，避免高溫環(huán)境持續(xù)作業(yè)。輕度脫水糾正后尿量可迅速恢復(fù)，不影響生存周期。
2、慢性腎病：腎小球?yàn)V過率下降引發(fā)少尿，伴隨水腫、血壓升高。限制蛋白質(zhì)攝入，使用復(fù)方α-酮酸片、碳酸氫鈉、促紅細(xì)胞生成素等藥物。終末期需血液透析或腹膜透析，5年生存率約40-60%。
3、尿路梗阻：結(jié)石或腫瘤阻塞尿路導(dǎo)致無尿，伴隨腎絞痛、膀胱脹滿。體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。完全梗阻超過2周可造成不可逆腎損傷。
4、心力衰竭：心輸出量減少致腎灌注不足，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。使用呋塞米、螺內(nèi)酯利尿，配合地高辛強(qiáng)心。嚴(yán)重心衰合并腎衰時(shí)1年生存率不足50%。
5、藥物因素：非甾體抗炎藥或造影劑引發(fā)急性腎損傷，表現(xiàn)為尿量驟減。停用腎毒性藥物，靜脈輸注生理鹽水沖刷腎小管。多數(shù)患者在停藥后2-3周腎功能逐漸恢復(fù)。
每日監(jiān)測尿量及體重變化，控制每日飲水量在1500-2000ml，低鹽低脂飲食搭配有氧運(yùn)動(dòng)。終末期腎病患者需嚴(yán)格限制鉀、磷攝入，腹膜透析者每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)1.2g/kg。定期復(fù)查肌酐清除率及電解質(zhì)，尿量持續(xù)<400ml/天或完全無尿超過12小時(shí)必須急診處理。
