帶狀皰疹在中醫(yī)理論中主要與正氣不足、外邪侵襲、情志失調(diào)、飲食不節(jié)及氣血瘀滯等因素有關(guān)。發(fā)病機制可歸納為肝火郁結(jié)、脾虛濕盛、外感毒邪、氣滯血瘀及陰虛火旺五種病理基礎(chǔ)。
1、正氣不足：
中醫(yī)認為"正氣存內(nèi)，邪不可干"，當人體衛(wèi)外功能低下時，風(fēng)熱毒邪易乘虛而入。長期勞累、久病體虛或年老腎虧會導(dǎo)致氣血兩虛，尤其脾肺氣虛者更易感邪。典型表現(xiàn)為皰疹發(fā)作前常有神疲乏力、食欲減退等先兆癥狀。
2、肝火郁結(jié)：
情志不暢可致肝氣郁而化火，循肝膽經(jīng)上擾頭面或旁竄脅肋。長期焦慮抑郁者常見口苦咽干、脅肋灼痛，皰疹多沿身體單側(cè)肝經(jīng)循行部位分布。清代醫(yī)宗金鑒記載此型皰疹色紅灼痛，需清肝瀉火。
3、脾虛濕蘊：
過食肥甘厚味損傷脾胃，運化失職則濕濁內(nèi)停。濕性黏滯與熱毒相搏，形成黃白水皰簇集，多見于腹部及下肢。患者常伴舌苔厚膩、大便溏黏等濕困癥狀，明代外科正宗強調(diào)需健脾化濕解毒。
4、外感毒邪：
氣候驟變時風(fēng)濕熱毒從肌表入侵，與內(nèi)伏邪氣搏結(jié)而發(fā)。初期可見惡寒發(fā)熱、皮膚刺痛等表證，皰疹迅速發(fā)展為黃豆大小水皰。宋代太平惠民和劑局方記載此類多屬"火帶瘡"，需解表清里并舉。
5、氣血瘀滯：
久病入絡(luò)或外傷致局部氣血運行不暢，瘀血與熱毒互結(jié)形成頑固性疼痛。皰疹消退后仍遺留刺痛，夜間加重為特征，舌質(zhì)多見紫暗瘀斑。元代丹溪心法提出需活血化瘀配合解毒治療。
中醫(yī)調(diào)護強調(diào)發(fā)作期避風(fēng)靜養(yǎng)，飲食宜清淡易消化，避免海鮮發(fā)物及辛辣刺激。可適量食用薏苡仁、赤小豆等利濕之品，配合菊花、金銀花代茶飲。恢復(fù)期建議練習(xí)八段錦"調(diào)理脾胃須單舉"等動作疏通經(jīng)絡(luò)，疼痛明顯者可針灸足三里、陽陵泉等穴位。需注意保持患處清潔干燥，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。情志調(diào)節(jié)方面宜疏泄勿郁，可通過五音療法中角調(diào)音樂疏肝解郁。若皰疹累及頭面部或伴高熱等重癥表現(xiàn)，應(yīng)及時中西醫(yī)結(jié)合治療。
