咀嚼時耳朵疼痛可能由顳下頜關節紊亂、中耳炎、外耳道炎、牙齒疾病或神經痛引起，需根據具體病因采取針對性治療。
1、顳下頜關節紊亂：
顳下頜關節連接下頜骨與顱骨，過度使用或咬合異常可能導致關節盤移位或周圍肌肉痙攣。咀嚼時關節活動會牽拉周圍組織，疼痛可放射至耳周。熱敷、避免硬食和口腔放松訓練可緩解癥狀，嚴重者需口腔科進行咬合板治療。
2、中耳炎：
中耳腔感染引發炎癥時，咀嚼動作會通過咽鼓管傳導壓力變化，刺激鼓膜及周圍神經產生牽涉痛。常伴隨耳悶、聽力下降，兒童發病率較高。需耳鼻喉科進行抗生素治療，化膿性中耳炎可能需鼓膜穿刺引流。
3、外耳道炎：
外耳道皮膚感染或濕疹會導致局部腫脹，咀嚼時下頜運動牽拉外耳道軟骨引發疼痛。常見于頻繁掏耳或游泳后感染，表現為耳道紅腫、滲液。局部使用抗生素滴耳液配合保持耳道干燥，避免抓撓加重損傷。
4、牙齒疾病：
智齒冠周炎、齲齒或牙周膿腫可能刺激三叉神經分支，疼痛沿神經通路放射至耳部。咀嚼壓力會加劇病灶區炎癥反應，需口腔科檢查明確病灶牙，進行根管治療或拔牙等處理，配合消炎鎮痛藥物控制急性癥狀。
5、神經痛：
三叉神經或舌咽神經受血管壓迫、皰疹病毒感染等影響時，可能出現陣發性電擊樣疼痛，咀嚼動作可能觸發發作。需神經內科評估，卡馬西平等神經調節藥物可緩解癥狀，頑固性疼痛需考慮微血管減壓手術。
建議避免咀嚼硬物或口香糖，選擇軟質食物減少關節負擔。保持口腔衛生，使用溫水漱口緩解肌肉緊張。耳部不適期間暫停游泳，沐浴時可用棉球保護耳道。若疼痛持續超過3天或伴隨發熱、聽力障礙，需盡早就醫排除嚴重感染或器質性疾病。規律作息與減壓訓練有助于改善顳下頜關節功能紊亂。
