直腸癌分期主要依據腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移及遠處轉移情況，采用國際通用的TNM分期系統。臨床分為0期至IV期，分期越晚預后越差。
0期原位癌：腫瘤局限于黏膜層，未突破基底膜。此期可通過內鏡下切除治愈，5年生存率超過95%。
I期：腫瘤浸潤至黏膜下層或肌層，無淋巴結轉移。表現為排便習慣改變或便潛血陽性，可通過根治性手術切除，術后5年生存率約90%。
II期：腫瘤穿透腸壁全層，但未累及淋巴結。可能出現便血、腹痛或腸梗阻癥狀。需手術聯合術后化療，5年生存率約60-80%。
III期：出現區域淋巴結轉移。典型癥狀包括體重下降、貧血及持續性腹痛。治療需手術切除配合放化療，5年生存率約30-50%。
IV期：發生肝、肺等遠處轉移。常見惡病質、劇烈疼痛及完全性腸梗阻。以姑息治療為主，可考慮靶向藥物聯合化療，5年生存率不足10%。
分期需結合腸鏡、CT/MRI、病理活檢等檢查綜合判斷。早期發現可通過腫瘤標志物篩查和腸鏡監測實現，建議50歲以上人群定期體檢。晚期患者需多學科團隊制定個體化治療方案。
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