腸動(dòng)力不足可通過多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等藥物促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。該癥狀通常由飲食結(jié)構(gòu)失衡、久坐缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道菌群紊亂、糖尿病神經(jīng)病變、帕金森病等因素引起。
1、促胃動(dòng)力藥：多潘立酮通過阻斷多巴胺受體增強(qiáng)胃竇收縮，適用于胃排空延遲；莫沙必利作為5-HT4受體激動(dòng)劑，能雙向調(diào)節(jié)消化道動(dòng)力；伊托必利通過乙酰膽堿酯酶抑制發(fā)揮促動(dòng)力作用，三者均需餐前服用。
2、調(diào)節(jié)菌群藥：腸道菌群紊亂可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌、地衣芽孢桿菌活菌等微生態(tài)制劑，通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制致病菌、分泌短鏈脂肪酸等機(jī)制改善腸道微環(huán)境，建議與抗生素間隔2小時(shí)服用。
3、神經(jīng)調(diào)節(jié)藥：糖尿病性胃輕癱患者可選用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，聯(lián)合硫辛酸改善氧化應(yīng)激；帕金森病相關(guān)動(dòng)力障礙需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整多巴胺能藥物劑量，可能涉及左旋多巴制劑優(yōu)化。
4、中藥調(diào)理藥：枳實(shí)導(dǎo)滯丸含枳實(shí)、白術(shù)等成分，能行氣導(dǎo)滯；四磨湯口服液含木香、枳殼等，適用于氣滯腹脹。中藥起效較慢但副作用較少，需辨證使用2-4周觀察療效。
5、輔助治療藥：嚴(yán)重便秘者可短期使用乳果糖軟化糞便，聚乙二醇4000調(diào)節(jié)滲透壓；合并焦慮時(shí)小劑量米氮平可調(diào)節(jié)腦腸軸，但需警惕嗜睡等副作用。
日常應(yīng)增加燕麥、火龍果等高纖維食物攝入，每日飲水量不少于1500ml，配合順時(shí)針腹部按摩及快走運(yùn)動(dòng)。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)嘔吐、消瘦需消化科就診，排除機(jī)械性腸梗阻等器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期用藥者需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及肝腎功能，避免藥物相互作用。
