孕期溶栓治療需高度謹(jǐn)慎，僅在危及生命的血栓栓塞性疾病如肺栓塞時(shí)由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
1、溶栓治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)：
溶栓藥物可能通過胎盤影響胎兒發(fā)育，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期女性凝血功能處于高凝狀態(tài)，溶栓治療可能引發(fā)難以控制的出血并發(fā)癥，包括產(chǎn)后大出血。治療前需通過超聲、D-二聚體檢測(cè)等明確血栓位置及嚴(yán)重程度，嚴(yán)格權(quán)衡母嬰安全。
2、替代治療方案優(yōu)先：
對(duì)于非致命性靜脈血栓，通常首選低分子肝素抗凝治療。該藥物不通過胎盤屏障，對(duì)胎兒相對(duì)安全，需根據(jù)孕周調(diào)整劑量并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。下肢深靜脈血栓患者可配合梯度壓力彈力襪改善循環(huán)，肺栓塞患者需絕對(duì)臥床并持續(xù)吸氧。
3、特殊情況下的處理原則：
當(dāng)急性大面積肺栓塞導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后可考慮溶栓。需選擇半衰期短的藥物如阿替普酶，并在具備剖宮產(chǎn)條件的手術(shù)室進(jìn)行，同時(shí)做好新生兒搶救準(zhǔn)備。治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心，產(chǎn)后需重點(diǎn)觀察子宮復(fù)舊及出血量。
妊娠合并血栓性疾病患者應(yīng)保持適度活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。飲食需增加富含維生素K的綠葉蔬菜以穩(wěn)定凝血功能，但需與抗凝藥物服用時(shí)間間隔2小時(shí)。每日飲水不少于1500毫升，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、突發(fā)胸痛或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)，避免盲目按摩或熱敷血栓部位。產(chǎn)后需繼續(xù)抗凝治療6周至3個(gè)月，哺乳期用藥需選擇肝素類或華法林。
