兒童鎖骨骨折可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療等方式治療，通常由跌倒撞擊、運(yùn)動損傷、產(chǎn)傷、骨發(fā)育異常、病理性骨折等原因引起。
1、生理性損傷：
兒童鎖骨骨折最常見于跌倒時手部撐地或肩部直接撞擊，鎖骨作為上肢與軀干的連接骨，在受到外力時易發(fā)生斷裂。運(yùn)動過程中如足球、滑板等高風(fēng)險活動也容易導(dǎo)致鎖骨受力過大而骨折。新生兒產(chǎn)傷性骨折多因分娩時肩部受壓所致，這類損傷通常無需手術(shù)，通過八字繃帶固定2-4周可自愈。
2、骨結(jié)構(gòu)異常：
先天性鎖骨發(fā)育不良或成骨不全癥患兒，其骨皮質(zhì)變薄、骨密度降低，輕微外力即可導(dǎo)致骨折。這類患者可能表現(xiàn)為反復(fù)骨折史、藍(lán)色鞏膜等特征，需長期補(bǔ)充鈣劑和維生素D，急性期采用克氏針內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合特制支具保護(hù)。
3、病理性骨折：
骨囊腫、嗜酸性肉芽腫等良性骨病變會顯著降低鎖骨強(qiáng)度，可能與局部骨質(zhì)破壞、病理性鈣化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無誘因疼痛、局部腫脹等癥狀。需行病灶刮除術(shù)聯(lián)合自體骨移植，術(shù)后配合雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。
4、嚴(yán)重移位骨折：
骨折端移位超過2厘米或刺破皮膚時，可能損傷鎖骨下動靜脈及臂叢神經(jīng)，與高能量創(chuàng)傷直接相關(guān)，常伴隨上肢麻木、橈動脈搏動減弱等癥狀。需緊急行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后使用頭孢呋辛預(yù)防感染。
5、手術(shù)指征判斷：
兒童鎖骨手術(shù)需嚴(yán)格評估指征，年齡小于12歲、骨折移位小于鎖骨長度1/3者優(yōu)先保守治療。開放性骨折、血管神經(jīng)損傷或合并多發(fā)傷時需手術(shù)干預(yù)，彈性髓內(nèi)釘固定具有創(chuàng)傷小、愈合快的優(yōu)勢。
日常護(hù)理需保持患肢制動，定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。飲食應(yīng)增加牛奶、奶酪等高鈣食物，避免劇烈運(yùn)動至骨折愈合后6個月。康復(fù)期可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬，若出現(xiàn)患肢皮膚發(fā)紫或感覺異常需立即就醫(yī)。
